Tests antigéniques du Covid-19 : conduite à tenir avec le variant « indien »

Les pharmaciens sont tenus de « questionner systématiquement toute personne venant se faire tester sur un potentiel séjour en Inde dans les 14 jours précédant la date des symptômes ou du prélèvement ou sur un potentiel contact à risque avec une personne y ayant séjourné, indique la Direction générale de la santé dans un DGS-Urgent du 26 avril en fin de journée (48). En cas de réponse positive, cette mention fera l’objet d’un renseignement obligatoire de SIDEP (champ « pays de provenance ») ».

Mais surtout, pas de test antigénique pour ces personnes : « Il est demandé aux laboratoires et aux professionnels de santé d’orienter toute personne ayant séjourné en Inde dans les 14 derniers jours ou ayant eu un contact à risque avec une personne y ayant séjourné et se présentant pour la réalisation d’un dépistage du Sars-CoV-2 vers la réalisation d’un test RT-PCR (y compris si elle se présente pour la réalisation d’un test antigénique) », indique le DGS-Urgent, pour un séquençage à « réaliser de façon prioritaire et accélérée ». Le contact tracing sera mis en place par les ARS et la CPAM sans attendre les résultats du séquençage, et les personnes à fort risque de propagation se verront systématiquement proposer une offre spécifique d’hébergement.

Ce dépistage renforcé vise à documenter la circulation du variant B.1.617 du Sars-CoV-2, détecté en Inde en décembre dernier, et classé comme variant à suivre (variant of interest). Il est porteur d’une mutation E484Q qui pourrait présenter un risque d’échappement immunitaire, et d’une mutation L452R qui pourrait présenter un risque d’augmentation de la transmissibilité du virus, et un possible échappement immunitaire. Ces données restent toutefois à confirmer, précise la DGS. Dans son analyse de risque liée aux variants émergents de Sars-CoV-2 du 21 avril, Santé publique France estimait que « les données disponibles à ce jour ne permettent pas d’identifier un lien direct entre l’émergence et la diffusion en Inde du [variant dit indien] et la situation épidémiologique très défavorable observée à l’heure actuelle dans ce pays. »

Si Santé publique France n’a pas constaté la présence du variant dit indien en métropole, deux cas importés aux Antilles françaises ont été notifiés.