COMMENT CALCULER VOS PRIMES

Le calcul de la prime individuelle à la « performance », liée aux taux de substitution de 31 molécules et du reste du Répertoire, se précise. La FSPF a procédé à des simulations à partir des données IMS-Pharmastat et de résultats de substitution communiqués par des adhérents ayant sept profils différents (en zone rurale, ville, centre-ville…)*. Dans ces exemples, les compteurs sont arrêtés au 30 juin 2012. Pour vos primes ils seront arrêtés au 31 décembre.

La rémunération du pharmacien est conditionnée, pour une molécule donnée, par son taux de substitution de départ et son taux de substitution d’arrivée par rapport aux seuils bas et intermédiaire arrêtés. La FSPF a analysé les cinq cas de figure possibles en fonction des scores du pharmacien et de l’atteinte ou non de ses objectifs. Selon les niveaux des taux de départ et d’arrivée du pharmacien, le taux de réalisation T est donné par l’une des 5 formules suivantes :

• 1^er cas : taux de substitution d’arrivée < seuil bas

Le seuil minimal n’est même pas atteint. T = 0, donc le pharmacien ne touche aucune prime.

• 2^e cas : taux de départ < seuil bas et taux d’arrivée < seuil intermédiaire

T = 50 % × (taux d’arrivée – seuil bas/seuil intermédiaire – seuil bas)

Le pharmacien est rémunéré en fonction de sa progression par rapport au seuil bas.

• 3^e cas : seuil bas < taux de départ < seuil intermédiaire et taux d’arrivée < seuil intermédiaire

T = 50 % × (taux d’arrivée – taux de départ/seuil intermédiaire – taux de départ)

Le pharmacien est rémunéré en fonction de sa progression par rapport à son taux de départ.

• 4^e cas : taux d’arrivée < taux de départ et taux d’arrivée < seuil intermédiaire

T = 0. Le pharmacien a régressé, l’objectif n’est donc pas réalisé.

• 5^e cas : taux d’arrivée > seuil intermédiaire

T = 50 % + 50 % x (taux d’arrivée – seuil interm./1 – seuil intermédiaire)

Le seuil intermédiaire étant franchi, la prime de 50 % de la rémunération est acquise au pharmacien. Pour calculer la prime complémentaire (au maximum de 50 %), on tient compte du taux de réalisation au-delà du seuil intermédiaire qui est proportionnel au niveau de substitution d’arrivée.

Le calcul du bonus théorique

L’ésoméprazole générique, par exemple, a un seuil bas fixé à 38 % et son seuil intermédiaire à 63 %. Cette molécule a un fort potentiel d’économies : 48,7 millions d’euros. Au niveau national, il s’est vendu 188 755 513 unités de juin 2011 à juin 2012. Ces 12 mois constituent la période de référence retenue pour le calcul de la prime sur les génériques, et elle est valable durant trois ans.

• Un pharmacien, installé en centre-ville et très actif sur la substitution, a vendu 23 121 unités d’ésoméprazole générique. Il vaut mieux en effet raisonner en nombres d’UCD (unités communes de dispensation, soit la plus petite unité de dispensation), plutôt qu’en nombre de boîtes vendues, car cela évite d’avoir des calculs faussés par la variabilité des conditionnements (boîtes de 7, 14, 28, boîte trimestrielle).

Sur les six derniers mois cumulés de l’année 2011, son taux de substitution sur l’ésoméprazole était de 48,5 %. C’est son taux de départ. Se situant d’emblée au-dessus du seuil bas, ce pharmacien est assuré de toucher une partie de la prime. De plus, entre le 1^er janvier et le 30 juin 2012, ce pharmacien parvient à hisser son taux de substitution à 85,3 % en moyenne. Il se situe donc dans le cas n° 5 : son taux d’arrivée pour l’ésoméprazole est au-delà du seuil intermédiaire. Son taux de réalisation est égal à : 50 + 50 × (0,853 – 0,63/1 – 0,63) = 80,2 %. Son bonus théorique, calculé grâce à la formule développée dans l’encadré ci-dessous, (0,802 ×23 121 × 0,35 × (48 700 000/188 755 513) sera donc égal à 1 673,88 euros.

Plus l’officine est grande, plus la prime augmente

Ce pharmacien n’a pas été aussi « performant » sur l’ensemble des 31 molécules de la liste (hors reste du Répertoire). Une prime globale de 3 244 € (hors reste du Répertoire) viendra récompenser ses efforts à la date d’arrêté des comptes du 30 juin 2012. La prime sur l’ésoméprazole représente à elle seule 50 % de la prime totale, d’où l’intérêt de jeter son dévolu en priorité sur les molécules à plus fort potentiel d’économies.

• Cependant, la formule de calcul induit aussi une prime à la taille. Plus la pharmacie est importante et substitue, plus la rémunération augmente. Ainsi, un pharmacien avec un taux d’arrivée identique de 85 %, mais vendant 32 872 unités par an d’ésoméprazole dans son officine (+ 42 %), majore sa prime de plus de 40 % (2 366 €).

• Autre enseignement à retenir : une officine ne sera pas davantage récompensée parce qu’elle part d’un seuil bas et qu’elle augmente son taux d’arrivée.

C’est le cas d’un titulaire rural qui a comblé en partie son retard sur l’ésoméprazole en passant d’un taux de départ de 5,2 % à un taux d’arrivée de 47,4 % et des ventes s’élevant à 13 181 UCD. Son taux de réalisation reste néanmoins insuffisant (18,9 %). Il perçoit une prime réduite de 225 €.

Un autre titulaire exerçant en quartier périphérique, qui part de moins loin (41,7 %) mais peine à dépasser le seuil intermédiaire de cette molécule (taux d’arrivée de 67,1 % pour un nombre d’unités vendues à peu près identique à celui du confrère rural), touche 627 €.

De même, un pharmacien qui a un taux de départ à 0 sur la rispéridone et un taux d’arrivée de 59,9 % sous le seuil intermédiaire (cas n° 2), va seulement recevoir 15,75 € malgré cette fulgurante ascension. Son taux de réalisation s’élève seulement à 23,7 %.

• Enfin, des taux de substitution et de réalisation très élevés ne sont pas forcément bien récompensés. Il faut prioriser ses efforts. Dans l’étude de la FSPF, un pharmacien rurbain plafonne à 98,2 % sur la terbinafine (T = 96,4 %), mais sa prime équivaut à 18,24 € en raison de volumes de vente limités (489 UCD) et d’un potentiel d’économies modéré (3,4 M€).

* Consultez la totalité des simulations sur WK-Pharma.fr, onglet Revues, Le Moniteur, rubrique « Compléments d’articles »

La formule mathématique de la prime

L’évaluation de la rémunération finale (bonus théorique) d’un pharmacien i pour une molécule m donnée s’écrit de la façon suivante :

Rému_i,m = t_i,m × VOL_i,m ×α × (ECO_m/VOL_totm).

Ce calcul s’effectue sur la base :

• du taux de réalisation atteint par le pharmacien i sur la molécule m : t_i,m

• des volumes de vente, mesurés en nombre de boîtes, corrigés des grands conditionnements, du pharmacien i sur la molécule m, en cumul mobile annuel : VOL_i,m ;

• du coefficient de redistribution α fixé à 0,35* ;

• de l’économie potentielle annuelle liée à la molécule : ECO_m ;

• du total du nombre de boîtes, corrigé des grands conditionnements, remboursés tous régimes, France entière, pour la molécule m, en cumul mobile annuel : VOL_totm.

* 35 % des économies potentielles annuelles seront redistribuées aux pharmaciens.