Prescription en DCI L’effet starter du C à 20

Le coût du C à 20 euros (250 millions d’euros) peut être entièrement compensé par la prescription des vingt premières molécules généricables les plus vendues », affirmait la semaine dernière Pierre-Jean Lancry, responsable de la gestion du risque à la CNAM. Alors les principaux syndicats de médecins, à l’exception de la FMF, sont déjà presque partis en croisade en faveur d’une maîtrise « médicalisée » des prescriptions, de la DCI et du générique jusqu’ici tant honni… A commencer par la très radicale Coordination des médecins généralistes pour qui les médecins auront « à coeur de prescrire en DCI et de modifier leur attitude dans la prise en charge des angines. » MG-France estime que « la prescription en DCI, qui n’entrave en rien la liberté du médecin, est jouable. » A l’UNOF, on avance qu’il faudra un an pour atteindre le niveau de prescription de génériques prévu par l’accord, tout en anticipant sur les difficultés à les faire accepter, « notamment avec les personnes âgées ». Et à en croire certains pharmaciens, des prescripteurs se sont déjà lancés à corps perdu dans la bataille : « Sur le quartier, il y a un emballement de la prescription en DCI, une hausse de 20 % environ. On voit passer notamment des prescriptions de phloroglucinol et de zopiclone. Je vais devoir rappeler les fournisseurs pour renouveler mon stock », déclare Béatrice Hourcade (Bordeaux). A la pharmacie Kerszner (Paris 19e) aussi : « On a eu samedi beaucoup plus de prescriptions en DCI et en génériques que d’habitude. Mais ils ont peut-être montré qu’ils étaient de bonne volonté… pendant 48 heures ! »

Un plus pour convaincre les clients

Ailleurs à Paris, on reste dubitatif, comme à la pharmacie Fabre (15e) ou chez Eliane Zuccaro (14e) : « Malgré l’émergence du sujet depuis la semaine dernière, les clients continuent souvent de dire non aux génériques. On a toujours autant de mal. » Robert Dantzer (18e), lui, a tout de même constaté « un frémissement du côté des patients car ils en ont entendu parler. Mais moi ça fait deux ans que je leur en parle aussi ». Quant à l’accord signé la semaine dernière, il évoque un « rapt des médecins sur les génériques. Ils passent derrière nous pour casser notre coup ». « Dans l’histoire, c’est encore nous qui allons trinquer », pense aussi Claire Lafon (Versailles) qui n’a rien ressenti dans l’immédiat : « J’ai de gros prescripteurs dans le secteur avec une forte personnalité qui ne se laisseront pas manipuler. Finalement, je me dis que sur les 20 euros, 1 euro devrait rester à la charge des assurés. » Patrick Ambrogi (Saint-Denis, 93) partage cet avis : « Nos politiques sont des boeufs. Ils ne croient tout de même pas que les médecins vont se lancer dans le générique comme ça. […] Nous avons créé un petit observatoire du générique car nous nous sommes groupés pour acheter. Nous avons pu constater une baisse régulière des prescriptions. »

En province, on observe cependant un changement dans le comportement de prescripteurs. « C’était surtout en fin de semaine dernière. Cette semaine, c’est plus calme, constate Marie-Christine Eymard (Cournon d’Auvergne, 63). Certains médecins se sont mis à prescrire en DCI, et il s’agissait systématiquement de génériques. Cet accord nous facilitera la vie auprès des patients. » Bernard Boucault (Amiens) observe aussi un démarrage, certes timide : « Nous avons quelques prescriptions en DCI mais surtout des ordonnances de princeps avec la mention « tout est substituable ». J’en suis ravi. On gagne du temps, les clients acceptent… »