Préparations magistrales de quétiapine : à quel prix !

C’est parti pour la délivrance en officine des préparations magistrales à base de quétiapine en vue d’assurer la continuité de traitement des patients suite aux tensions d’approvisionnement. Après la monographie et le tableau d’équivalence publiés par l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), les prix de vente au public ont fait l’objet d’un décret au Journal officiel du 23 février 2025.

De 36 à 68 euros TTC

Pour la quétiapine à libération immédiate dosée à 100 mg, le prix de vente TTC au public s’établit à 36,65 € pour 30 gélules (33,76 € de frais de réalisation + 2,89 € de frais de dispensation), 46,15 € pour 60 gélules (42,01 € + 4,14 €), 66,12 € pour 120 gélules (61,44 € + 4,68 €) et 97,93 € pour 240 gélules (90,60 € + 7,33 €).

Quant aux gélules de quétiapine à libération immédiate dosées à 150 mg, leur prix de vente TTC au public est de 37,57 € pour 30 (34,68 + 2,89 €), 47,03 € pour 60 (43,22 € + 3,81 €) et 68,92 € pour 120 (63,32 € + 5,60 €).

Par comparaison, le prix, hors honoraires de dispensation, de la spécialité princeps Xeroquel LP en boîte de 30 comprimés s’échelonne de 19,60 € (50 mg) à 54,41 € (400 mg).

Un arrêté publié le 20 mars fixe le prix de vente TTC au public des gélules de quétiapine à libération ommédiate dosées à 50 mg, dont la réalisation est autorisée depuis le 11 mars, à 28,78 € pour 30 gélules (25,89 + 2,89 €).

Les modalités de facturation

Lors de la délivrance de la préparation magistrale, l’équipe officinale doit inscrire sur l’ordonnance la mention « préparation magistrale n° (numéro d’ordonnancier) à base de quétiapine en remplacement de la spécialité XXX selon la recommandation de l’ANSM », ainsi que la posologie correspondante, en précisant au patient que la première dose de quétiapine LI doit être prise 24 heures après la dernière prise de quétiapine LP. 

La facturation à l’Assurance maladie se fait avec le code PMR. Le prescripteur doit être prévenu du remplacement par tout moyen possible.

Le texte de l’arrêté précise que la mesure cessera dès la publication, sur le site de l’ANSM, de la fin de la recommandation de recourir à des préparations magistrales de quétiapine lorsque les spécialités concernées seront remises à disposition.

Une rémunération de délivrance jugée dérisoire

Les syndicats représentatifs de la profession, la Fédération des syndicats pharmaceutiques de Franc (FSPF) et l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (USPO) déplorent une rémunération insuffisante pour le travail fourni. « Au vu du temps passé, 2 euros pour les frais de dispensation, c’est quasiment du bénévolat ! », s’indigne Philippe Besset, président de la FSPF. L’USPO regrette également l’absence d’un honoraire spécifique : « Nous l’avions estimé à 15 euros, mais à la place, on va toucher moins que lors d’une délivrance classique de quétiapine. », dénonce son président, Pierre-Olivier Variot. Philippe Besset renchérit en pointant un manque de reconnaissance du ministère : « Sur une boîte de quétiapine LP 400 mg du laboratoire, le pharmacien touche au final environ 13 euros. Pour une préparation magistrale de 150 mg (30 gélules), il ne percevra que 2,89 euros ! » Cet écart significatif illustre, selon les syndicats, une nouvelle fois le manque de considération pour le travail des pharmaciens.