Dispensation supplémentaire de contraceptifs : rester prudent !

Cette année, les JPIP avaient pour thème la santé de la femme. Gynécologues, cardiologues, cancérologues, urologues, sage-femmes se sont relayés dans l’amphithéâtre de la faculté de pharmacie de Paris V pour pointer les spécificités de la prise en charge des femmes et définir l’accompagnement du pharmacien auprès de cette population.

Le D^r Sandrine Pérol, gynécologue médicale à l’hôpital Cochin (Paris), a notamment fait le point sur la contraception hormonale en insistant sur l’augmentation du risque de thromboembolie veineux liée à la prise de contraceptifs estroprogestatifs. « Cette majoration est immédiate dès l’introduction du contraceptif et est plus importante en début de traitement. Le risque augmente avec l’âge de la patiente », précise-t-elle. Ainsi, la spécialiste recommande la plus grande prudence aux pharmaciens au moment de procéder à une dispensation supplémentaire de contraceptifs hormonaux estroprogestatifs. « Si le médecin établit une première ordonnance de 3 mois, c’est pour vérifier la bonne tolérance du contraceptif et repérer les situations à risque thromboembolique démasquées par la prise d’hormones. Une consultation de contrôle en début de traitement est donc importante », insiste la gynécologue. En cas de nécessité, le D^r Pérol invite donc les pharmaciens à ne délivrer, en initiation de traitement, qu’un mois supplémentaire en attendant une visite médicale et à éviter de dispenser 6 mois supplémentaires comme l’autorise le dispositif.

Une position plus frileuse que celle de la présidente du Conseil national de l’Ordre des pharmaciens, qui, le 21 novembre, lors de la 34^e journée de l’Ordre, a évoqué « l’initiation d’une contraception régulière par les pharmaciens d’officine afin de simplifier l’accès à la contraception, notamment lorsque le médecin ou la sage-femme n’est pas disponible rapidement ».