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Une patiente souffrant de phlébite
La patiente de 68 ans, obèse, consulte pour une douleur au mollet irradiant vers la cuisse jusqu’à l’aine. Elle présente un léger œdème du membre inférieur. Après une échographie Doppler, le médecin diagnostique une phlébite.
Nos conseils
L’effet anticoagulant des AVK débute 2 à 4 jours après leur administration et se stabilise en 6 à 8 jours.
En raison de ce temps de latence, l’héparine doit être maintenue jusqu’à ce que l’INR soit dans les zones thérapeutiques recherchées.
La surveillance hématologique pendant toute la durée du traitement s’impose.
Prévenir la patiente du risque hémorragique en cas de traumatismes.
Insister sur le fait que cette patiente ne doit pas prendre de médicaments sans l’avis du médecin ou du pharmacien et proscrire l’aspirine.
Conseiller la prise de l’antivitamine K à heures régulières et de préférence le soir, cela afin que le médecin puisse modifier le cas échéant, la posologie du Préviscan le jour même des résultats de l’INR. Éviter toute alimentation riche en vitamine K (choux, choucroute, haricots verts, brocolis).
Le repos au lit avec si possible surélévation des membres inférieurs est toujours conseillé pendant 24 à 48 heures. Au lever, veiller à adapter une contention élastique adaptée.
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