Augmentation du risque de mort subite ?

Prudence en cas de prescription de triméthoprime et de sulfaméthoxazole (Bactrim) à des patients qui prennent un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) ou un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine (ARA-II). C’est ce qui ressort d’une étude rétrospective du British Medical Journal menée chez des Canadiens âgés de plus de 66 ans.

Parmi les 39 879 morts subites recensées entre 1994 et 2012 chez plus d’1,6 million de sujets traités par IEC ou ARA-II, les auteurs ont relevé 1 827 décès survenus dans les 14 jours après une prescription de Bactrim, amoxicilline, ciprofloxacine, norfloxacine ou nitrofurantoïne. Le risque de mort subite était plus élevé avec Bactrim qu’avec les autres antibiotiques.Les auteurs estiment qu’une hyperkaliémie sévère non détectée serait en cause, et conseillent une surveillance rapprochée du potassium sérique lorsque la prescription de Bactrim est indispensable chez de tels patients.