Une ordonnance de clozapine peut-elle être renouvelable ?

La clozapine est un antipsychotique à prescription initiale hospitalière (PIH) annuelle réservée aux spécialistes en psychiatrie, en neurologie et en gériatrie. Le renouvellement de la prescription est possible en consultation de ville par un spécialiste autorisé. L’usage de la clozapine a été restreint, en deuxième intention, aux personnes atteintes de schizophrénie et aux patients parkinsoniens présentant des troubles psychotiques. Ces restrictions sont dues à un risque d’agranulocytose qui impose une surveillance particulière des patients. Ainsi, une numération formule leucocytaire est à réaliser dans les 10 jours qui précèdent l’instauration du traitement, puis une fois par semaine pendant 18 semaines. Il convient ensuite de poursuivre la surveillance hématologique au moins une fois toutes les quatre semaines jusqu’à un mois après l’arrêt complet du traitement. Le médecin prescripteur indique sur l’ordonnance la date de réalisation de la numération formule leucocytaire et précise que les valeurs observées se situent dans les limites des valeurs usuelles. Il doit également tenir à jour un carnet de suivi, complété par le pharmacien. La durée de prescription de la clozapine ne doit ainsi pas excéder l’intervalle entre deux contrôles hématologiques (sept jours pendant les 18 premières semaines de traitement, puis quatre semaines). Des durées de prescription supérieures et les renouvellements ne sont pas autorisés.

• Sources : Meddispar ; base de données publique des médicaments.