TESTEZ-VOUS

CANCER DU SEIN

CAS 1

1 – Mme M. débute un traitement par tamoxifène pour un cancer du sein infiltrant. Qu’en pensez-vous ?

a Son traitement va durer 2 ans.

b Son traitement va durer 5 ans.

c Son traitement va durer 10 ans.

2 – Quels sont les effets indésirables possibles ?

a Un événement thromboembolique.

b Un cancer de l’endomètre.

c Des bouffées de chaleur.

Réponses : 1 b. L’observance de la patiente est indispensable ; 2 a, b et c.

CAS 2

1 – Mme B. est sous Navelbine. Que savez-vous de ce traitement ?

a Il se conserve à température ambiante.

b Sa prise est hebdomadaire.

c Les prises doivent être regroupées dans une pochette par le pharmacien avant remise au patient.

d La patiente doit être en possession d’un livret d’information sur le traitement.

Réponses : 1 b, c et d. Navelbine doit être conservée au réfrigérateur.

Vrai ou faux

Après un curage axillaire, pour prévenir un lymphœdème, il faut :

1 Ne pas porter de charges lourdes du côté du membre opéré.

2 Eviter les sources de chaleur.

3 Laisser pendre le bras lorsqu’il est au repos.

4 Ne pas prendre la tension artérielle du côté du membre opéré

Réponses 1, 2 et 4 : vrai. 3 : faux (au repos, surélever le bras).

MINOCYCLINE

Pouvez-vous délivrer cette ordonnance ?

Non. Depuis le mois de juin 2012, la prescription de minocycline doit être hospitalière (initiation de traitement et renouvellements ultérieurs).

Attitude à adopter : contacter le médecin pour lui rappeler la modification des conditions de prescription de la minocycline et lui proposer de choisir une autre cycline pour son patient. Si la minocycline est indispensable, le patient devra être orienté vers un praticien hospitalier.

REGLEMENTATION

Vrai ou faux

1 Néo-Mercazole (carbimazole) est inscrit sur la liste I.

2 Basdène (benzylthio-uracile) est inscrit sur la liste II.

3 Euphylline (théophylline) est inscrit sur la liste I.

4 Phénergan injectable (prométhazine) n’est pas listé.

Réponses : 1 vrai ; 2 faux, Basdène est inscrit sur la liste I ; 3 faux, Euphylline est inscrit sur la liste II ; 4 faux, Phénergan injectable est inscrit sur la liste I.

PRODINAN

M. Duval présente une ordonnance de Prodinan 160 mg (Serenoa repens) pour traiter son hypertrophie bénigne de la prostate. Vous n’avez pas en stock ce nouveau médicament mais vous détenez Permixon 160 mg, également composé de Serenoa repens. Pouvez-vous le délivrer ?

Non, car Prodinan n’est pas un générique de Permixon, bien que les deux spécialités soient équivalentes en termes de principe actif et de dosage. Comme le principe actif est un extrait naturel de plante, il ne peut être inscrit au Répertoire des génériques. Les deux spécialités ne sont donc pas interchangeables d’un point de vue légal.

LES MAUX GYNÉCOLOGIQUES

CAS 1

1 – Julie, 25 ans, souffre d’une mycose vaginale (prurit vulvaire, pertes blanchâtres grumeleuses, non odorantes). Vous lui conseillez :

a Un savon pour hygiène intime à pH acide (pH ? 5).

b Un savon pour hygiène intime à pH alcalin (pH ? 8).

c Des ovules d’éconazole à libération immédiate à mettre en place 3 soirs de suite.

2 – Elle vous demande également une boîte de préservatifs.

a Vous approuvez car cela permettra d’éviter la contamination de son partenaire.

b Vous lui proposez une boîte de préservatifs classiques.

c Vous lui proposez une boîte de préservatifs sans latex.

3 – Julie vous demande si le traitement par ovule peut être poursuivi pendant la période des règles.

a Oui, il doit être poursuivi.

b Non, il doit être interrompu pendant les règles.

4 – En prévention des récidives, que conseiller à Julie ?

a Continuer à utiliser un savon à pH alcalin.

b Préférer les bains aux douches.

c Avoir une bonne hygiène : lavage au savon deux fois par jour.

Réponses 1 : b et c. Un produit lavant à pH trop acide favorise les infections mycosiques à candida. Pendant la durée de l’épisode infectieux, il est préférable d’utiliser un produit à pH alcalin. 2 : c. Les préservatifs en latex sont incompatibles avec les excipients des ovules, qui les fragilisent. Par ailleurs, les mycoses vaginales ne sont pas des infections sexuellement transmissibles. 3 : a (en évitant l’utilisation de tampons). Autre alternative : conseiller un ovule à libération prolongée. En cas de récidive, attendre au moins 3 jours pour utiliser un autre ovule. 4 : aucun de ces conseils n’est judicieux. En dehors des épisodes de mycoses, il faut utiliser un produit à pH neutre ou légèrement acide (5-7). Bains ou douches n’influent par sur l’apparition de mycoses vaginales.

CAS 2

1 – Sofia, 15 ans, souffre de douleurs au début de ses règles. Doliprane ne la soulage pas. Que lui proposer ?

a De l’ibuprofène.

b Des gélules de gattilier pendant au moins 3 cycles.

c De consulter son médecin pour une prescription de pilule.

2 – Sofia revient le mois suivant et se plaint de pertes malodorantes. Vous lui conseillez :

a Un ovule d’éconazole LP.

b Deux ovules d’éconazole LP à prendre à 3 jours d’intervalle.

c De consulter son médecin.

Réponses 1 : a, b ou c. En supprimant l’ovulation, une pilule faiblement dosée soulagera les dysménorrhées chroniques. 2 : c. Les pertes malodorantes sont souvent le signe d’une vaginose bactérienne qui nécessite des antibiotiques. Une mycose vaginale provoque des pertes blanches et inodores

SAFLUTAN

1 – Une patiente de 45 ans présente une ordonnance de Saflutan en unidoses pour traiter un glaucome. A quelle classe de molécules appartient le tafluprost, principe actif de Saflutan ?

a Aux bêtabloquants.

b Aux analogues de prostaglandines.

c Aux antibiotiques.

2 – Quelle est la posologie usuelle de ce collyre ?

a 1 goutte matin et soir dans l’œil atteint uniquement.

b 1 goutte matin et soir dans les deux yeux.

c 1 goutte par jour, le soir dans l’œil atteint uniquement.

d 1 goutte par jour, le soir dans les deux yeux.

3 – Où allez-vous chercher le collyre dans votre officine ?

a Dans le tiroir des collyres.

b Dans le réfrigérateur.

c Dans l’armoire des stupéfiants.

d Dans le rayon OTC.

4 – Quels conseils prodiguer à la patiente au moment de la délivrance ?

a Poursuivre la conservation au réfrigérateur jusqu’à l’ouverture du sachet d’unidoses.

b Conserver la boîte de collyre en unidoses à température ambiante dès le retour à domicile.

c Adopter ou poursuivre une contraception efficace.

d L’avertir d’une possible modification de ses cils, de son iris et de ses paupières.

Réponses 1 : b ; 2 : c ; 3 : b, Saflutan doit être conservé entre + 2 et + 8° C avant ouverture ; 4 : a, c et d.

PEGASYS

Vrai ou faux ?

1 Pegasys nécessite une prescription hospitalière.

2 La prescription initiale de Pegasys est réservée aux gastroentérologues, aux hépatologues, aux infectiologues et aux spécialistes en médecine interne.

3 Le renouvellement de Pegasys est réservé aux gastroentérologues, aux hépatologues, aux infectiologues et aux spécialistes en médecine interne.

4 Le remboursement est soumis à la procédure des médicaments d’exception

Réponses 1 : faux ; 2 : vrai ; 3 : faux : Seule la prescription initiale est réservée à un spécialiste, 4 faux.

STABLON

1 – Une prescription de Stablon :

a doit être rédigée en toutes lettres sur une ordonnance sécurisée.

b est réservée aux neurologues ou psychiatres.

c ne peut être délivrée en totalité après un délai d’une semaine.

Réponse : a Stablon (tianeptine) relève depuis le 3 septembre 2012 de la législation des stupéfiants. Il reste inscrit sur la liste 1 et peut être délivré sans tenir compte du délai de carence de trois jours. Sa prescription n’est pas réservée à un spécialiste.

HEPSERA

Ordonnance

Qu’en pensez-vous ?

a Hepsera peut être pris pendant ou en dehors des repas.

b La posologie d’Hepsera doit être adaptée en fonction de la clairance de la créatinine de M. G.

c Hepsera nécessite une ordonnance de médicament d’exception.

Réponses : 1 et 2. La posologie doit être réduite à 1 cp tous les 2 jours en cas de clairance de la créatinine entre 30 et 49 ml/min.

COLCHIMAX

A quelle posologie la colchicine est-elle recommandée le premier jour de traitement d’une crise de goutte ?

a 1 ou 2 mg si le traitement est instauré dans les 12 heures suivant les premiers symptômes.

b 3 mg si le traitement est instauré dans les 12 heures suivant les premiers symptômes.

Réponse : a.

RAMADAN

Comment accompagner les patients faisant le ramadan ?

Il faut conseiller à ces patients de consulter leur médecin avant le début du jeûne afin d’évaluer s’il est compatible avec leur état physiopathologique et d’adapter leur traitement si besoin. Lors du ramadan, les musulmans ne sont pas autorisés à utiliser des médicaments par voie orale ou par voie intraveineuse à visée de nutrition parentérale.

TOBI PODHALER

Tobi Podhaler (infection pulmonaire dans la mucoviscidose) est un médicament administré à l’aide d’un inhalateur de poudre sèche. Quelle est sa posologie ?

a Deux gélules à inhaler matin et soir.

b Quatre gélules à inhaler matin et soir.

c Les gélules doivent être inhalées en une seule bouffée.

Réponse : b. Les 4 gélules sont prises successivement en procédant pour chaque gélule à deux inhalations espacées de quelques secondes. Chaque prise de 4 gélules est espacée de 12 heures.

ZYTIGA

Vrai ou faux ?

Lors d’un traitement du cancer de la prostate métastasé par l’abiratérone (Zytiga), les recommandations sont :

1 De prendre les comprimés une heure avant ou deux heures après toute prise alimentaire.

2 D’éviter l’association avec les traitements antihypertenseurs.

3 D’associer de faibles doses de prednisone ou de prednisolone (10 mg/jour).

4 De mettre un préservatif en cas de rapport sexuel avec une femme enceinte ou en âge de procréer.

Réponses 1 : vrai ; 2 : faux. Le traitement par Zytiga n’est ni contre-indiqué ni déconseillé avec les traitements antihypertenseurs ; 3 : vrai ; 4 : vrai.

SORIATANE

La prescription de Soriatane (acitrétine) chez une femme en âge de procréer :

a nécessite une nouvelle ordonnance tous les 3 mois.

b doit être dispensée dans les 7 premiers jours suivant la date de l’ordonnance et après vérification de la négativité d’un dosage plasmatique d’hCG daté de moins de 3 jours.

c doit être dispensée pour la première fois après vérification de l’accord de soin et de contraception.

Réponses : b et c (a est faux car Soriatane nécessite dorénavant une nouvelle prescription tous les mois chez la femme en âge de procréer).

ZONA

CAS 1

1 – Madame A., 60 ans, souffre d’un zona depuis 24 heures. Son ordonnance comporte Chlorhexidine 2 fois/j et Advil 400, 1 cp 3 fois/jour. Vous appelez le médecin car :

a Advil 400 est contre-indiqué en cas de zona.

a La chlorhexidine est contre-indiquée sur les lésions du zona.

a Le médecin aurait dû prescrire un antiviral (Zovirax, Oravir ou Zelitrex).

2 – Madame A. avait une autre ordonnance comportant Zelitrex (valaciclovir), 1 comprimé par jour durant 7 jours. Cette posologie est erronée car :

a Zelitrex se prend 3 fois par jour.

b Zelitrex se prend 5 fois par jour.

c La durée de traitement est de un mois en cas de zona.

3 – Quels sont les conseils à donner à madame A. ?

a Prendre une douche une ou deux fois par jour.

b Utiliser un savon antiseptique de type Septivon.

c Appliquer un talc neutre pour éviter les démangeaisons.

d Prendre un antihistaminique H₁ type Polaramine contre le prurit.

Réponses 1 : a et c. L’ibuprofène est à éviter car il entraîne un risque de complications cutanées graves. Les douleurs du zona nécessitent habituellement un opiacé. Par ailleurs, un antiviral doit être prescrit chez tout patient de plus de 50 ans pour éviter les douleurs postzostériennes. 2 : a. Contrairement à Zovirax (aciclovir) qui se prend 5 fois par jour car sa biodisponibilité est très faible (10 %), Zelitrex (valaciclovir) se prend 3 fois par jour. 3 : a et d. Ne pas utiliser un savon antiseptique mais une base lavante neutre. L’utilisation de talc est déconseillée (risque de surinfection grave).

Ordonnance

Pourriez-vous délivrer cette ordonnance ?

Oui. Il s’agit d’une exception. Les corticoïdes par voie générale ou locale sont habituellement déconseillés dans le zona (risque d’aggravation). Toutefois, en cas de zona ophtalmique avec complications à type de kératite ou d’uvéite, des corticoïdes en collyre peuvent être nécessaires.

CAS 2

1 – Monsieur V., 80 ans, souffre de douleurs postzostériennes rebelles depuis un mois. Sa nouvelle prescription comporte Laroxyl, s’ajoutant à son traitement habituel par Avodart et Tahor.

a Vous pouvez délivrer Laroxyl à condition que monsieur V. arrête Avodart le temps du traitement.

b Il serait préférable que le médecin prescrive du tramadol.

c Il serait préférable que le médecin prescrive Versatis.

2 – Le médecin prescrit en remplacement Versatis 1 patch 3 fois par jour.

a Les 3 patchs doivent être appliqués en même temps.

b Il est possible de découper les patchs pour les adapter à la surface à traiter.

c Les patchs doivent être laissés en place 24 h/24 h.

d Les patchs se conservent au réfrigérateur.

Réponse 1 : c. Laroxyl majorerait le risque de rétention urinaire (effets atropiniques) chez ce patient souffrant d’adénome de la prostate. Le tramadol n’est pas adapté aux douleurs postzostériennes qui sont des douleurs neuropathiques. Les patchs anesthésiques Versatis sont la meilleure alternative. 2 : a et b. 3 patchs au maximum peuvent être appliqués en même temps, découpés si besoin. Ils doivent être placés 12 heures (respecter un intervalle de 12 heures entre chaque application).

ELIQUIS

Vrai ou faux

Eliquis est un nouvel antithrombotique inhibant le facteur Xa.

1 Eliquis (apixaban) est un antithrombotique injectable.

2 L’apixaban est indiqué dans le traitement curatif des événements thromboemboliques veineux.

3 L’apixaban s’administre matin et soir.

4 L’apixaban ne présente pas d’interactions avec les inhibiteurs du cytochrome P450 3A4.

5 Eliquis provoque fréquemment des nausées, des anémies et des hémorragies.

Réponses 1 : faux : il s’administre per os ; 2 : faux : c’est un traitement préventif ; 3 : vrai ; 4 : faux : son association aux inhibiteurs puissants du CYP3A4 n’est pas recommandée ; 5 : vrai.

LES PARASITES DE L’ENFANT

CAS 1

1 – La maman de Lucas, 9 ans, s’est aperçue que son fils avait des poux à son retour de colonie de vacances. Elle vient demander Prioderm, un spray au malathion.

a C’est un produit à appliquer en protégeant le nez, la bouche et les yeux de l’enfant.

b Il faut le laisser agir quinze minutes.

c Il faudra renouveler le traitement après 10 jours car le malathion n’est pas actif sur les lentes.

2 – Enzo, le petit frère de Lucas, a 20 mois. Sa maman peut-elle utiliser ce produit pour le traiter aussi ?

a Oui sans problème.

b Non, le malathion est contre-indiqué chez le nourrisson.

c Oui, avec précaution et en diminuant le temps de contact par deux.

3 – Inquiète, elle préférerait un autre produit pour Enzo. Vous pouvez lui proposer :

a un traitement aux huiles essentielles.

b de la diméthicone.

c un gel à l’huile de neem.

4 – Le père des enfants est asthmatique : quel produit lui est contre-indiqué s’il attrape des poux ?

Réponses 1 : a. Le malathion doit être appliqué sur les cheveux secs et rester 8 heures (une nuit) avant d’être rincé. 2 : c. Le malathion n’est pas contre-indiqué chez l’enfant de moins de 2 ans mais il comporte un risque de passage systémique plus important chez le nourrisson. Les effets indésirables neurologiques incitent à la prudence. 3 : b et c. Les huiles essentielles sont contre-indiquées chez l’enfant de moins de 7 ans. La diméthicone et l’huile de neem sont indiquées à partir de 6 mois. 4 : aucune réponse n’est exacte, il peut utiliser n’importe quel produit à condition qu’il ne soit pas sous la forme de spray avec gaz propulseur. Il lui est également interdit d’appliquer des produits en spray sur une autre personne.

Vrai ou faux ?

1 La gale se transmet uniquement par contact prolongé.

2 Le traitement local doit être appliqué sur tout le corps sauf le visage.

3 Les autres membres de la famille doivent être traités en même temps que la personne parasitée.

4 Il existe un traitement alternatif par voie orale (ivermectine, Stromectol) destiné uniquement aux adultes et enfants de plus de 15 ans.

5 Un prurit persistant le lendemain signe une absence d’efficacité du traitement.

Réponses 1 : vrai ; 2 vrai ; 3 vrai ; 4 faux : l’ivermectine est destinée aux adultes et enfants de plus de 15 kilos ; 5 faux : le prurit peut se prolonger une semaine après le traitement en raison de la persistance de nodules scabieux.

CAS 2

1 – Hugo, 9 ans, se gratte les fesses depuis qu’il a repris à l’école. Sa maîtresse a informé les parents qu’il y avait eu un cas d’oxyurose dans la classe. Son père vient vous demander conseil :

a Vous lui proposez un comprimé de flubendazole (Fluvermal) à renouveler deux semaines plus tard.

b Vous lui proposez un comprimé de flubendazole (Fluvermal) à renouveler le lendemain.

c Vous lui proposez un comprimé de Fluvermal matin et soir pendant trois jours.

2 – Hugo n’arrive pas à avaler les comprimés. Quelle alternative pouvez-vous lui proposer ?

a D’écraser le comprimé et de l’administrer dans du yaourt.

b De prendre une cuillère à café de pyrantel (Combantrin).

c De prendre une cuillère à café de Fluvermal en suspension buvable.

Réponses 1 : a. La posologie d’un comprimé matin et soir pendant trois jours est indiquée dans le traitement de l’ascaridiose (avec renouvellement entre deux et trois semaines après la première prise). 2 : a ou b ou c. La dose de flubendazole dans un comprimé (100 mg) est équivalente à celle d’une cuillère à café (5 ml) de suspension buvable à 2 %.

PRADAXA

Vrai ou faux ?

1 L’association dabigatran (Pradaxa)-dronédarone (Multaq) est déconseillée.

2 L’association dabigatran (Pradaxa)-ciclosporine (Neoral) est contre-indiquée.

Réponses 1 : faux. Elle est dorénavant contre-indiquée car elle entraîne un risque accru de saignements lié à un doublement des concentrations plasmatiques de dabigatran ; 2 : vrai.

NEVANAC

Quels conseils donneriez-vous lors de la délivrance du collyre Nevanac ?

a Conservez le collyre au réfrigérateur.

b Agitez le flacon avant utilisation.

c Ne vous exposez pas au soleil pendant le traitement.

d Vous pouvez continuer à porter vos lentilles pendant le traitement.

Réponses : b et c. Le collyre se conserve à température ambiante. Il contient du chlorure de benzalkonium susceptible de colorer les lentilles souples et il n’est pas recommandé de porter des lentilles dans les suites d’une opération de la cataracte.

BAIES DE GOJI

La consommation de baies de goji doit être évitée chez :

a les femmes enceintes.

b les patients ayant des troubles du rythme.

c les patients sous warfarine.

d les patients intolérants à la pomme de terre et à la tomate

Réponses : a, c et d. Les pommes de terre et les tomates appartiennent à la famille des Solanacées, comme les baies de goji.

LES ANTIMIGRAINEUX

Ordonnance

Pouvez-vous délivrer cette ordonnance ?

Non. L’association de Migpriv et d’Imeth est contre-indiquée pour une dose de méthotrexate dépassant 20 mg/semaine.

1. Mireille prend Zomigoro (zolmitriptan) en cas de migraine. Quand lui conseillez-vous de prendre le comprimé ?

a Pendant l’aura.

b 15 minutes après le début des auras.

c Au début de la céphalée migraineuse.

d 15 minutes après le début de la céphalée migraineuse.

2. En cas de grossesse, quels traitements antimigraineux peuvent-être prescrits ?

a Du paracétamol.

b Un triptan.

c Du propranolol à faible posologie.

d Du topiramate.

3. Quels peuvent être les médicaments à l’origine d’une céphalée chronique quotidienne ?

a Paracétamol.

b Caféïne

c Codéïne

d Triptan

Réponses 1 : c ; 2 : a et c ; 3 : a, b, c et d.

INCIVO

Ordonnance

Pourriez-vous délivrer cette ordonnance ?

Non. La prescription d’Incivo doit toujours être réalisée dans un établissement hospitalier. Cette prescription hospitalière est réservée aux spécialistes en gastroentérologie et hépatologie, en médecine interne ou en infectiologie.

Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont exactes ?

a Les comprimés d’Incivo s’administrent à raison de 3 le matin et 3 le soir, comme Copegus.

b Incivo doit toujours être associé à la ribavirine et au peginterféron alpha.

c Les patient(e)s et leurs partenaires sexuel(le)s doivent utiliser une méthode de contraception efficace pendant le traitement.

d Incivo ne doit pas être associé à certains antiarythmiques.

Réponses : b et d. Incivo s’administre en trois prises de deux comprimés espacées de 8 heures, au cours d’un repas. Ce traitement nécessite la mise en place de deux méthodes de contraception efficaces non hormonales.

YELLOX

Quels conseils donneriez-vous lors d’une délivrance de Yellox, collyre anti-inflammatoire non stéroïdien prescrit dans les suites opératoires d’une cataracte ?

a Conservez le collyre à température ambiante.

b Jetez le flacon de collyre au bout d’une semaine.

c Instillez les deux gouttes de collyre le matin au réveil.

dEvitez de porter des lentilles de contact pendant toute la durée du traitement.

Réponses : a et d. Le flacon de collyre se conserve quatre semaines après son ouverture, sachant que le traitement est prescrit pour deux semaines après l’opération. Les deux gouttes quotidiennes de collyre s’administrent en deux prises le matin et le soir, idéalement espacées de 12 heures.

Comment prévenir un syndrome main-pied ?

Les mains et les pieds doivent fréquemment être trempés dans de l’eau froide. Il est important de bien hydrater la peau et de protéger les mains et les pieds des traumatismes en portant des gants ou des chaussettes et chaussures confortables. Eviter la chaleur. De plus, les AINS doivent être évités.

LE + INFO

Le syndrome main-pied est un effet indésirable des chimiothérapies (Tyverb, Xeloda…). Il se traduit par un dessèchement de la paume des mains et des pieds, des picotements, des rougeurs et des cloques. Des douleurs ou œdèmes gênant les activités peuvent amener l’oncologue à interrompre le traitement.

En cas de bouffées de chaleur, les phyto-strogènes peuvent-ils être utilisés chez une patiente atteinte d’un cancer du sein ou avec un antécédent de cancer du sein ?

Non. Ces médicaments sont proscrits par les oncologues par mesure de précaution.

Photo mystère

De quoi s’agit-il ?

1 Un lymphœdème

2 Un syndrome main-pied

3 Un syndrome de Lyell

QU’AURIEZ-VOUS RÉPONDU ?

Madame F, 40 ans, se présente au comptoir :

– J’ai très mal au ventre depuis ce matin. Cela fait une semaine que j’attends mes règles. Elles tardent à venir, ça faisait longtemps que ça ne m’était pas arrivé.

– Je vais vous délivrer Advilcaps 400, qui agit rapidement, mais il faudra manger quelque chose en même temps car sinon vous risquez d’avoir mal à l’estomac.

Le pharmacien a-t-il bien répondu ?

Non, il aurait dû penser à une grossesse extra-utérine (GEU) et orienter la patiente vers une consultation en urgence. D’autant plus que le risque de GEU augmente avec l’âge.

Quelle peut-être la cause d’une dyspareunie ?

Une infection ou une sécheresse vaginale peuvent être à l’origine de douleurs au moment des rapports (dyspareunie). Identifier la cause de cette douleur permet de la traiter efficacement, selon les cas par un antifongique, ou un gel lubrifiant aqueux. L’utilisation de ce gel peut être renouvelée autant de fois que nécessaire au cours de la journée.

LE + INFO

Les voies locales (oculaire, auriculaire, nasale, rectale, vaginale, pulmonaire, intramusculaire) sont autorisées pendant cette période de jeûne.

Que risque-t-on et comment réagir lorsque l’on est mordu par une tique ?

Cet acarien peut transmettre deux maladies graves, la maladie de Lyme et l’encéphalite à tique. Le risque de transmission est maximal au bout de 24 à 48 heures. Il faut donc retirer la tique à l’aide d’un tire-tique le plus tôt possible, sans utiliser d’éther ou d’alcool pour éviter tout risque de régurgitation, puis désinfecter une fois la tique retirée. Il existe un vaccin contre l’encéphalite à tique (Ticovac).

LE + CONSEIL

En sortie dans la nature, s’habiller avec des vêtements longs et emporter un tire-tique et un désinfectant en spray.

Photo mystère

Dermatologie

De quoi s’agit-il ?

1 Un lupus.

2 Un mélasma.

3 Un chloasma.

Réponses : 2 et 3. Le mélasma ou chloasma est également appelé « ? masque de grossesse ».

Qu’est-ce que l’« effet triptan » ?

L’effet triptan peut apparaître suite à la prise d’un « triptan ». Il se manifeste par une sensation de striction, de pesanteur ou de fourmillement affectant notamment la tête, le cou, le thorax, accompagnée de bouffées de chaleur, voire de douleurs. Ces symptômes sont bénins et disparaissent en 2 à 3 heures. Ils ne nécessitent pas d’arrêter le traitement.

LE + CONSEIL

Respecter un délai de 24 h entre l’arrêt de l’administration d’un dérivé de l’ergot de seigle et celle d’un triptan. Un délai de 6 h (sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan) ou de 24 h (élétriptan, naratriptan) est aménagé entre l’administration d’un triptan et celle d’un dérivé de l’ergot de seigle.

QU’AURIEZ-VOUS ? RÉPONDU ?

Julien est traité depuis peu par Diergospray pulvérisation nasale (dihydroergotamine) pour ses migraines.

– Bonjour ! Je viens vous voir car j’ai le nez sec et je saigne parfois du nez depuis mes vacances à la campagne. Pensez-vous qu’il s’agisse d’une allergie au pollen ?

– Oui, ces symptômes sont probablement dus à une allergie. Un antihistaminique par voie orale devrait les soulager.

Le pharmacien a-t-il bien répondu ?

Non, il aurait dû penser à un effet indésirable lié au Diergospray. En effet, ce médicament, utilisé par voie nasale, peut entraîner ces symptômes. Une autre forme galénique serait sans doute plus adaptée à Julien. Ce dernier devra évoquer le problème avec son médecin afin qu’il lui change son traitement.