TESTEZ VOS CONNAISSANCES

1 Le zona est lié à la réactivation du virus de la varicelle et du zona (VZV). Vous expliquez au patient : a) que la pathologie peut être responsable d’un zona chez une autre personne par contact direct des vésicules contenant le virus b) que l’éruption peut s’accompagner d’une fièvre importante et de céphalées c) que plusieurs poussées successives de vésicules sont possibles

2 La prescription d’un antiviral est systématique : a) chez le sujet immunodéprimé b) en cas de douleurs importantes c) en cas de zona ophtalmique

3 Les modalités d’administration du famciclovir (Oravir) et du valaciclovir (Zelitrex) sont les suivantes : a) le traitement doit être débuté dans les 72 heures suivants l’apparition des lésions b) ils s’administrent à raison de 5 prises par jour pendant 7 jours

4 L’aciclovir per os à 800 mg possède l’AMM dans les indications suivantes : a) le zona ophtalmique b) la prévention de la survenue des douleurs post-zostériennes chez le sujet de plus de 50 ans

5 Pour les soins locaux, il est recommandé : a) de prendre une douche tiède une à deux fois par jour b) d’appliquer une pommade antibiotique pour prévenir tout risque d’infection c) d’appliquer éventuellement un antiseptique type chlorhexidine aqueuse

6 Pour soulager les douleurs intenses de la phase aiguë, on a recours le plus souvent : a) aux AINS b) aux associations paracétamol/codéine ou paracétamol/dextropropoxyphène c) à l’aspirine

7 Les douleurs post-zostériennes sont prises en charge : a) par l’amitriptyline ou par les anticonvulsivants (carbamazépine, gabapentine, prégabaline) en débutant le traitement à faibles doses b) par l’administration de morphine c) par une corticothérapie prolongée

8 Vous informez le patient sur l’évolution des lésions et lui expliquez : a) que des cicatrices peuvent persister b) que les lésions guérissent et disparaissent en une semaine c) qu’il ne faut surtout pas gratter les lésions

9 Dans le traitement du zona l’aciclovir est utilisé per os à la posologie de : a) 500 mg 5 fois par jour pendant 10 jours b) 800 mg 5 fois par jour pendant 7 jours c) 800 mg 3 fois par jour pendant 7 jours

10 En cas de zona ophtalmique : a) une consultation spécialisée s’impose b) l’application d’un antiviral local est systématique c) les corticoïdes locaux sont contre-indiqués

Délivreriez-vous ces ordonnances ?

Docteur Alain DUBOIS

Ophtalmologiste

3, avenue du Parc

65 499 Bel Air

Tél. : 08 41 29 96 98

65 1 88888 9

Sur rendez-vous

Le 15 novembre 2007

M. Jean G.,

65 ans,

Zelitrex : 2 cp 3 fois par jour pendant 7 jours.

Zovirax pommade ophtalmologique : 5 fois par jour.

Maxidrol collyre : 1 goutte 6 à 8 fois par jour.

Ordonnance 1 : OUI, dans le zona ophtalmologique, un traitement local par corticoïdes peut être prescrit en cas de kératite immunologique ou d’uvéite antérieure sévère associée.

Délivreriez-vous ces ordonnances ?

Docteur Paul CANAN

Pédiatre

25, rue de la Mairie

80 166 Montfort

Tél. : 02 41 29 75 78

80 1 99999 8

Sur rendez-vous

Le 16 novembre 2007

Enfant Valentin R.,

30 mois, 15 kilos

Zovirax 800 mg/10 ml : 5 doses 5 fois par jour pendant 7 jours.

Septéal : tamponner les lésions de la peau.

Doliprane Sirop : 1 dose poids en cas de fièvre ou douleurs.

Ordonnance 2 : NON, le médecin a probablement confondu les 2 présentations de Zovirax suspension : 200 mg/5 ml et 800 mg/10 ml. La forme prescrite ici est indiquée uniquement dans la prévention des complications oculaires du zona ophtalmique.

Réponses « Testez vos connaissances »

1 : c – 2 : a et c – 3 : a – 4 : a – 5 : a et c – 6 : b – 7 : a – 8 : a et c – 9 : b – 10 : a.

Votre pharmacien vous conseille – Vous souffrez d’un zona ?

C’est une pathologie fréquente, surtout après 50 ans, et la plupart du temps sans gravité, si vous respectez ces quelques consignes.

Ne pas gratter les lésions

– De nouvelles vésicules vont continuer à apparaître pendant quelques jours. Elles vont ensuite s’assécher et former des croûtes. Ne jamais gratter les lésions ou arracher les croûtes, mais attendre qu’elles tombent d’elle-même.

– Si les démangeaisons sont trop vives, votre médecin peut vous prescrire un traitement spécifique. L’application sur les lésions de glaçons mis dans un sac en plastique entouré d’un linge peut calmer momentanément l’envie de se gratter.

Douche tiède

uEvitez les bains qui ramollissent les lésions. Prendre une douche une ou deux fois par jour, en choisissant un savon surgras ou un « pain sans savon », sans antiseptique. Sécher en tamponnant sans frotter. Les autres membres de la famille ne doivent pas utiliser la même serviette. uAppliquer un désinfectant à base de chlorhexidine aqueuse. Les talcs, pommades, gels, lotions sont interdits.

Choisir des vêtements amples

– Si le contact des vêtements est douloureux, appliquer une compresse sèche sur les lésions et maintenir par une bande extensible.

– Pas d’adhésif à proximité des lésions.

Eviter de contaminer vos proches

– Le zona ne « s’attrape » pas. Il est dû au virus de la varicelle, contracté le plus souvent dans l’enfance, qui resurgit à l’occasion d’une baisse d’immunité (âge, fatigue…), après être resté au repos dans les ganglions pendant de nombreuses années.

– Mais les lésions de zona contiennent le virus de la varicelle : attention aux personnes fragiles n’ayant jamais eu la varicelle (nourrissons, femmes enceintes, patients sous chimiothérapie….).

Si les douleurs persistent

– Il arrive que les douleurs ne s’atténuent pas après la cicatrisation des lésions. Les antalgiques habituels comme le paracétamol sont peu efficaces car la douleur est due à l’irritation des nerfs.

– Il existe des traitements spécifiques et adaptés. Parlez-en à votre médecin.