Réviser l’utilité du LDL-cholestérol ?

Le Collège national des enseignants généralistes (CNGE) propose de traiter les patients hypercholestérolémiques par statine selon leur risque cardiovasculaire, sans plus se référer aux cibles de LDL-cholestérol. Pour le P^r Vincent Renard, président du CNGE, « les données de la science ont évolué et les recommandations françaises, qui préconisent une stratégie en fonction de cibles de LDL-cholestérol, ne sont plus adaptées. Les données montrant que les statines à dose fixe baissent le cholestérol en prévention primaire chez les patients à haut risque ainsi qu’en prévention secondaire sont d’un haut niveau ». Le dosage du LDL-cholestérol garde un intérêt éducatif ou motivationnel. Le CNGE n’emboite le pas des autorités de santé et des sociétés savantes américaines que partiellement, le risque cardiovasculaire devant être estimé à l’aide d’équations validées pour la population française (formule de Framingham adaptée par Laurier). Selon le P^r Renard, « ce calcul est encore utilisable, mais mériterait d’être vérifié sur des cohortes actuelles et d’être modulé selon les régions, le risque cardiovasculaire de base étant plus élevé au nord qu’au sud de la France ».