Qu’est-ce que le syndrome Sapho ?

Le syndrome Sapho (pour « synovite, acné, pustulose, hyperostose, ostéite ») est une maladie inflammatoire rare, dont la prévalence en France est de 1/10 000, qui survient principalement entre 30 et 40 ans avec une prédominance féminine. Son étiologie demeure inconnue, mais une susceptibilité génétique et une infection à Propionibacterium acnes pourraient être des facteurs favorisants. Il se traduit par des symptômes ostéoarticulaires accompagnés de signes cutanés qui évoluent de manière chronique chez 50 % des patients, avec une alternance de poussées et de phases de rémission. Les symptômes, parfois invalidants, comprennent des douleurs ostéoarticulaires à prédominance nocturne et une inflammation locale alliées à un dérouillage matinal. Elles siègent principalement au niveau de la paroi thoracique antérieure, du rachis et des articulations sacro-iliaques. S’y associent une pustulose palmoplantaire (50 à 75 % des cas), un psoriasis pustuleux ou, plus rarement, une acné sévère. Le diagnostic est complexe et passe par un examen clinique complété par des examens d’imagerie médicale, une biopsie osseuse et des examens de biologie. La prise en charge repose sur la prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, et parfois de corticoïdes, pour soulager les douleurs articulaires. Un traitement de fond par méthotrexate ou plus récemment par biothérapie (anti-TNF) peut être proposé. Des biphosphonates sont éventuellement prescrits. L’acné est prise en charge par une antibiothérapie adaptée.

• Sources : Association française de lutte antirhumatismale ; « Syndrome Sapho : synovite, acnée, pustulose, hyperostose, ostéite de l’adulte », Chantal Deslandre, les webconférences des jeudis de la filière de santé Fai²r, 2 septembre 2021 ; « Le syndrome Sapho », Orphanet, 2019.