Orencia cible les patients non répondeurs aux anti-TNF-alpha

Orencia est une nouvelle biothérapie injectable indiquée en perfusion intraveineuse pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Son principe actif ? L’abatacept, une protéine de fusion humaine immunosuppressive. Elle n’agit pas sur le TNF-alpha mais en amont du processus inflammatoire.

L’abatacept empêche la transmission de signaux d’information entre lymphocytes T, ce qui aboutit à limiter la production d’interleukines aux propriétés pro-inflammatoires. Orencia reproduit les effets d’une protéine physiologique, l’antigène 4, cytotoxique humain associé au lymphocyte T qui évite que le système immunitaire réagisse de façon excessive. Les articulations des patients traités seront gonflées et moins douloureuses. Orencia freine aussi les destructions articulaires. L’amélioration de la qualité de vie est notable.

Traitement de troisième intention

Pour le moment, Orencia s’adresse aux adultes chez qui les anti-TNF-alpha (Enbrel, Humira, Remicade) ne sont pas ou plus efficaces. Ils représentent environ un tiers des personnes touchées par la polyarthrite rhumatoïde. Au bout d’un an de traitement, la moitié de ces sujets répondent à Orencia ; ils sont 75 % après deux ans.

Le traitement, commercialisé par Bristol-Myers Squibb, est disponible en milieu hospitalier. Il s’administre en association au méthotrexate, dans les formes actives modérées à sévères. Nausées et céphalées sont ses effets indésirables les plus fréquents.

Des études en pédiatrie sont en cours. La Haute Autorité de santé estime qu’Orencia apporte une amélioration du service médical rendu importante (ASMR II).