L’ophtalmologie au comptoir

LE CAS : Les yeux de monsieur G. sont rouges et coulent, sans démangeaisons et sans sécrétions jaunes. Ce patient était venu la semaine dernière pour un rhume. Il présente probablement les symptômes :

1) D’une conjonctivite allergique.

2) D’une conjonctivite virale.

3) D’une conjonctivite bactérienne.

Réponse vraie : 2.

Quel traitement conseiller ?

1) Des lavages oculaires et un collyre antiseptique.

2) Des lavages oculaires, un collyre antiseptique et une pommade ophtalmique antibiotique.

3) Des lavages oculaires et un collyre antiseptique contenant un vasoconstricteur.

Réponse vraie : 1. Le lavage oculaire permet de nettoyer les éventuelles sécrétions qui peuvent neutraliser l’antiseptique, d’éliminer les germes, de diluer les médiateurs de l’inflammation, de soulager les yeux. Le collyre antiseptique permet d’éviter une surinfection bactérienne et de limiter la contagiosité. En raison de nombreuses contre-indications, les vasoconstricteurs sont à proscrire du conseil.

LE CAS : Estelle souffre d’une conjonctivite allergique : yeux rouges larmoyants qui la démangent, éternuements. Quel traitement conseiller ?

1) Un collyre antiallergique seul.

2) Un collyre antiallergique et un antihistaminique oral.

3) Des lavages oculaires, un collyre antiallergique et un antihistaminique oral.

Réponse vraie : 3. Le lavage oculaire permet de diluer les médiateurs de l’inflammation et les allergènes et de soulager les démangeaisons. Le collyre antiallergique a une action préventive et curative : il empêche la libération d’histamine à partir du mastocyte.

LE CAS : Madame K. pense avoir un orgelet. Quels conseils lui prodiguer ?

1) Eliminer le cil avec une pince à épiler.

2) Se laver les mains régulièrement.

3) Eviter les cosmétiques.

Réponses vraies : 1 (l’élimination du cil favorise l’évacuation du pus) ; 2 (se laver les mains évite la propagation de l’infection et 3 (éviter tout maquillage, sinon se maquiller sans produit soluble, pas à la base des cils ou à l’intérieur des paupières).

Conseiller une toilette palpébrale (application de compresses stériles d’eau chaude préalablement bouillie pendant 10 à 15 minutes, 4 fois par jour), un lavage oculaire et un collyre antiseptique.

LES 3 QUESTIONS À POSER

• Ressentez-vous une vive douleur ?

• Voyez-vous aussi bien qu’avant ?

• La lumière vous gêne-t-elle ?