Les condylomes ano-génitaux

Qu’est-ce que c’est ?

Les condylomes ano-génitaux, IST très fréquente, sont dus à des papillomavirus (Human Papilloma Virus ou HPV). La plupart des condylomes sont des lésions externes bénignes (verrues) mais très contagieuses pouvant atteindre le pénis, le prépuce externe et interne, le gland, la vulve, le périnée, les lèvres et la région péri-anale.

Quels types de lésions ?

• Condylomes acuminés : les plus fréquents, rosés ou blanchâtres, présentant des excroissances.

• Condylomes papuleux : en forme de papules pigmentées, +/– brunes.

• Condylomes plans : plus difficiles à voir, détectés par acide acétique.

Quels sont les virus responsables ?

• 40 HPV sont responsables de condylomes ano-génitaux dont 15 sont oncogènes.

• Les HPV de type 6 et 11, non oncogènes, sont responsables des condylomes acuminés et de la plupart des condylomes papuleux. Les HPV de type 16 et 18 sont à haut risque oncogène.

Comment se transmettent-ils ?

• Les condylomes se transmettent surtout par contact cutanéomuqueux (rapport sexuel avec ou sans pénétration). L’utilisation de préservatifs n’exclut pas totalement le risque de transmission des papillomavirus car la sphère anogénitale n’est pas totalement protégée.

• La transmission par contact indirect est possible.

Comment évoluent-ils ?

• Après contamination, le virus peut rester latent plusieurs semaines à plusieurs années (3 mois en moyenne).

• Les condylomes régressent en général spontanément en 1 à 2 ans. Seuls 10 % ne s’éliminent pas dont certains se transforment en lésions précancéreuses pouvant évoluer en cancer en 5 à 10 ans. 70 % des cancers du col de l’utérus sont dus aux HPV 16 et 18.

Comment prévenir les lésions cancéreuses ?

• Un dépistage des lésions (pré-) cancéreuses par frottis cervico-utérin est recommandé tous les 3 ans chez les femmes âgées de 25 à 65 ans.

• La vaccination contre les infections à papillomavirus est recommandée aux jeunes filles âgées de 14 ans ou de 15 à 23 ans n’ayant jamais eu de rapport sexuel ou dans l’année précédente.

– Cervarix est indiqué dans la prévention des lésions précancéreuses dues aux HPV 16 et 18 (3 injections à 0, 1 et 6 mois).

– Gardasil permet de protéger contre les HPV 6, 11, 16 et 18 (3 injections à 0, 2 et 6 mois).

– La vaccination n’exclut pas la nécessité de réaliser des frottis car elle ne protège pas de tous les HPV.

Comment les traiter ?

• Des traitements médicamenteux peuvent être proposés en fonction des lésions.

• Parmi les traitements physiques et chirurgicaux, figurent la cryothérapie, le laser CO₂, l’électrocoagulation et l’excision chirurgicale en cas de lésion unique.