La mise en œuvre d’un protocole local sur la douleur et l’abcès dentaire

Elaboration par l’équipe de professionnels de santé en maison de santé pluriprofessionnelle (MSP), centre de santé (CDS) ou communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS).

Déclaration de mise en œuvre à l’agence régionale de santé (décision de suspension possible)

Mise en œuvre : formation des professionnels de santé délégués

Critères d’exclusion (liste non exhaustive) 

Age inférieur à 15 ans

Altération de l’état général

Grossesse avérée ou non exclue

Notion d’insuffisance rénale sévère

Immunodépression ou risque d’immunodépression

Antibiothérapie en cours pour une autre pathologie ou effet indésirable potentiel

Gonflement étendu à l’œil, au cou/à la gorge et/ou à la langue*

Difficulté à saliver/à déglutir*

Saignement suite à une intervention ou à un choc

Douleur liée à un choc, une dent qui bouge ou expulsée*

Douleur permanente d’intensité supérieure à 7/10

Antécédent de prise en charge par le même protocole dans les 3 derniers mois

Si un critère est présent, organiser une téléconsultation ou une consultation présentielle avec le médecin ou un chirurgien-dentiste dans les 24 heures (s’assurer du rendez-vous). En présence d’un critère marqué par un « * », s’assurer d’une consultation présentielle dans les 2 heures ou adresser aux urgences.

Quelles maladies ou interventions chirurgicales avez-vous ou avez-vous eues ?

Avez-vous des allergies ou des intolérances médicamenteuses ? Si oui, lesquelles ?

Des traitements médicamenteux vous sont-ils prescrits actuellement ? Si oui, lesquels ?

Un événement marquant de santé vous a-t-il affecté depuis un an ?

Présence d’un abcès adjacent à la dent ne cédant pas aux bains de bouche depuis plus de 48 heures ou d’un abcès sur la gencive à distance de la dent ?

Non, traitements et conseils : chlorhexidine (1 bain de bouche 3 fois par jour pendant 7 jours). En première intention, paracétamol 1 g (3 fois par jour pendant 7 jours). En deuxième intention, paracétamol 500 mg/codéine 30 mg (4 à 6 par jour pendant 3 jours). Prendre rendez-vous chez le chirurgien-dentiste dès que possible.

Oui, antibiothérapie adaptée : en première intention, amoxicilline 1 g (2 fois par jour pendant 7 jours). Si allergie : clindamycine 600 mg (2 fois par jour pendant 7 jours).

Appliquer une poche de glace sur la joue, brossage avec brosse à dents à poils souples, éviter les aliments chauds et de manger sur la dent, etc.