Covid-19 : du bon usage des anti-infectieux

Dans un avis publié le 6 juin 2020 et relayé ce jour par la Direction générale de la santé (DGS), le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) recommande, de manière générale, de ne pas prescrire une antibiothérapie en cas de symptômes rattachés à un cas confirmé de Covid-19. Sauf, bien sûr, si un autre foyer infectieux est documenté.  

Si les co-infections virales avec le SARS-CoV-2 peuvent atteindre 20 % dans les données publiées, « en revanche la co-infection bactérienne semble rare au cours de la première semaine d’infection Covid-19 ». Elle peut survenir chez 14 % des cas hospitalisés, mais plutôt « dans un contexte nosocomial impliquant des infections à bactéries multirésistantes », souligne le HCSP.

La DGS enfonce donc le clou : en ville comme à l’hôpital, il n’y a pas d’indication à prescrire une antibiothérapie du fait du caractère exceptionnel de la co-infection bactérienne. Les ordonnances d’antibiotiques restent fréquentes, en préventif comme en curatif, chez les patients suspects ou atteints de Covid-19. La prescription d’azithromycine a ainsi connu une forte augmentation (+217 %) depuis le début de l’épidémie en France, alors même que son éventuelle activité antivirale n’est pas démontrée en clinique. « Chacun d’entre nous doit œuvrer pour améliorer les pratiques », demande la DGS.