Comment se passe une dialyse péritonéale

La dialyse permet de filtrer le sang quand les reins ne fonctionnent plus correctement. La dialyse péritonéale permet d’effectuer cette filtration en continu via une membrane naturelle du corps, le péritoine qui enveloppe l’intérieur de la cavité abdominale et le tube digestif et qui est richement vascularisé. La dialyse péritonéale s’effectue au domicile par le patient lui-même après une formation de quelques jours, en hospitalisation ou en ambulatoire. Ensuite un numéro de garde peut être composé jour et nuit en cas de problème. La dialyse peut être réalisée manuellement avec quatre à cinq échanges par jour d’une durée de 2 à 4 heures chacun, le patient pouvant vaquer à ses occupations avec le ventre plein de 1,5 à 2 litres de liquide. Pour vider la cavité péritonéale et la remplir, une manipulation d’environ 30 minutes est nécessaire. L’alternative est la dialyse péritonéale automatisée, avec une machine qui réalise les échanges pendant la nuit, pour une durée de huit heures environ. Ce mode de dialyse nécessite une intervention chirurgicale préalable pour implanter un cathéter en plastique souple dans l’abdomen qui permettra les échanges de liquide. Le principe consiste à injecter 1,5 à 2,5 litres de dialysat dans la cavité péritonéale. Les résidus toxiques, déchets et l’eau apportés par le sang diffusent passivement à travers le péritoine et se retrouvent dans le dialysat qu’il faut ensuite évacuer. Tout se déroule dans des conditions d’asepsie avec du matériel stocké au domicile. En cas de dialyse nocturne, il n’y a pas de changement de poche à effectuer en cours de dialyse. L’appareil ponctionne les quantités de dialysat à partir d’une grande poche, calcule les quantités de dialysat drainées, synchronise les échanges et contrôle la durée du traitement. Le patient doit simplement se connecter à son cycleur le soir et se déconnecter le matin. Ce mode de dialyse offre une plus grande liberté que l’hémodialyse qui nécessite des visites fréquentes dans des centres spécialisés. Elle est très adaptée aux patients autonomes, notamment ceux en attente de greffe. Il est difficile de la réaliser pendant plus de 5 à 10 ans, car le péritoine perd progressivement ses propriétés de filtration.