Trop de psychotropes chez le sujet âgé

Poursuivant ses mesures pour limiter l’usage des psychotropes chez la personne âgée, la HAS publie deux nouvelles recommandations de bonnes pratiques. La première porte sur la prise en charge initiale de l’agitation en cas de confusion aiguë. La seconde concerne la prise en charge des troubles du comportement perturbateurs chez un malade Alzheimer. Dans les deux situations, il faut privilégier en première intention des mesures non médicamenteuses en arrêtant les médicaments causes de confusion et ceux non indispensables, en apaisant le patient tout en préservant la communication, par exemple dans la confusion aiguë, ou encore en privilégiant les techniques de soins appropriées aux Alzheimer.

En seconde intention, une benzodiazépine d’action rapide et à demi-vie courte peut être prescrite pendant 24 à 48 heures en présence d’une agitation sévère chez le patient confus ; chez le malade Alzheimer, les psychotropes peuvent être utilisés en synergie avec les techniques de soins. Les traitements doivent être réévalués très régulièrement et prescrits pour la durée la plus courte possible.