Problèmes d’allaitement

Engorgement

La montée de lait, qui correspond au passage du colostrum au lait fluide, intervient dans les quatre jours après l’accouchement. Même si Lola a franchi cette étape, son allaitement reste en phase de « mise en route ». Il n’est pas rare qu’un excès de lait provoque congestion et œdème. Physiologique durant la montée de lait, l’engorgement peut se produire à tout moment au cours des premières semaines. Il est alors souvent dû à une succion inefficace ou à une fréquence de tétées insuffisante pour « vidanger » les seins. Outre l’inconfort, il peut gêner la succion, favoriser des lésions du mamelon ou diminuer la lactation, voire causer une mastite quand les canaux lactifères s’obstruent, et un abcès en cas d’infection.

• Bannir les conseils comme bander ses seins, qui est douloureux et totalement inefficace, ou se priver de boisson !

• Le premier réflexe est de vérifier la bonne prise en bouche de Noah (voir p. 26) et de le mettre au sein plus souvent pour favoriser l’écoulement du lait. Si Noah peine devant le mamelon aplati, l’assouplir avec un gant de toilette d’eau chaude ou avec un massage par « contre-pression » : placer le bout des doigts des deux mains ou la pulpe des pouces sur l’aréole autour du mamelon et effectuer une pression douce et continue vers l’arrière. L’utilisation d’un tire-lait sur quelques pressions est aussi possible.

• Entre les tétées, soulager la tension par des douches chaudes et/ou la douleur avec du froid : coussin de gel pour cryo/ thermothérapie, compresses froides…. Elle peut également provoquer une expression manuelle du lait par massage aréolaire circulaire avec les mains, de l’extérieur du sein vers l’aréole, puis pouce et index en « C » autour de l’aréole, presser doucement et faire des mouvements d’arrière en avant. Si besoin, le recours à un tire-lait est également possible.

• Si la tension ne passe pas après 24 à 48 heures, que la tétée est douloureuse et/ ou en cas de fièvre, crevasse, sein rouge…, consulter le médecin, la sage-femme ou une consultante en lactation diplômée (liste sur le site consultants-lactation.com).

Le saviez-vous ? Le colostrum est le premier lait sécrété par la mère avant et quelques jours après l’accouchement, jaune et plus épais que le lait mature, riche en immunoglobulines, leucocytes et vitamines protectrices.

Une mastite est une inflammation des seins, parfois avec infection, caractérisée par un sein rouge, induré, chaud et douloureux, souvent accompagnée d’un syndrome pseudo-grippal avec fièvre.

Fuites de lait

• Les écoulements intempestifs de lait apparaissent entre et durant les tétées, au niveau du sein libre, car la succion provoque le réflexe d’éjection du lait dans les deux seins, voire à la faveur d’un stimulus comme les pleurs du bébé. Ces fuites diminuent quand la lactation prend son rythme de croisière mais elles peuvent persister.

• Les coussinets d’allaitement jetables ou lavables, positionnés contre l’aréole dans le soutien-gorge, permettent d’absorber le surplus de lait. Si les écoulements sont importants, penser à les changer régulièrement pour éviter la macération locale, qui favorise crevasses et infections.

Lola me demande

« J’ai lu que des coussinets en silicone stoppent l’écoulement entre les tétées. Comment ça marche ? »

« Ces compresses exerceraient une pression suffisante sur le sein pour stopper l’écoulement de lait. Tant que votre allaitement n’est pas “calé”, préférez des coussinets, qui n’ont pas d’influence sur le processus de lactation. C’est en revanche une option si les fuites de lait continuent à long terme. »