Prévoir les vaccinations

Idéalement, le voyageur doit débuter un programme de vaccinations adaptées trois semaines à un mois avant le départ. Nombreux sont les voyageurs qui ne s’en soucient pas. Chez les retardataires, la combinaison de plusieurs vaccins permet des programmes accélérés avec une efficacité maintenue et une bonne tolérance.

Les vaccins fondamentaux

Un adulte sur cinq remet à jour ses vaccinations à l’occasion d’un voyage à l’étranger.

-> Le programme de vaccination commence toujours par un contrôle des vaccins fondamentaux (tétanos, poliomyélite), dont le rappel est nécessaire tous les dix ans ainsi que la diphtérie, recommandée quelle que soit la destination.

-> La vaccination contre l’hépatite B est inscrite dans le calendrier vaccinal des nourrissons. Elle est aussi conseillée aux adolescents et adultes pour des séjours longs et répétés dans les zones de moyenne et forte endémie (Afrique intertropicale, Asie, Amérique centrale et du Sud).

-> Le vaccin contre la grippe est proposé selon la destination et l’état de l’épidémie sur place.

Les vaccins du voyageur

Selon la destination et les conditions du séjour, un programme de vaccination à la carte est proposé, tenant compte des obligations administratives mais aussi du risque pour le voyageur lié à la fréquence ou à la gravité de la maladie.

-> Obligatoires

– La vaccination contre la fièvre jaune, réalisée dans des centres agréés, est obligatoire pour se rendre dans certains pays d’Afrique et en Amérique intertropicale dont la Guyane française. Elle est effectuée dix jours avant le départ. Sa validité est de dix ans. Elle donne lieu à la délivrance d’un certificat de vaccination international.

– Le vaccin méningococcique Ménomune (antiméningococcique A + C + Y + W135) est obligatoire pour les pèlerins de La Mecque depuis 1988. Il est effectué dans des centres de vaccinations internationales agréés et est valable trois ans.

-> Recommandés

Fièvre typhoïde et hépatite A sont présentes dans les pays à faible niveau de vie car leur transmission féco-orale est directement liée aux médiocres conditions d’hygiène. La vaccination est alors recommandée dès le plus jeune âge (à partir de deux ans pour la typhoïde, à partir de un an pour l’hépatite A). En cas de besoin, les vaccins contre les hépatites A et B peuvent être couplés.

Les cas particuliers

-> Le vaccin contre la rage, à titre préventif, est préconisé pour les circuits aventureux et les séjours prolongés en situation d’isolement dans les pays en développement. Le vaccin rabique, dans cette indication, peut être délivré à l’officine et administré en ville.

-> L’encéphalite japonaise sévit dans les zones rurales d’Asie. Le vaccin (ATU nominative) est utilisé en cas de séjour prolongé en milieu rural.

-> L’encéphalite à tiques est présente surtout dans les régions humides et boisées d’Europe centrale et orientale. La vaccination est proposée aux randonneurs qui se rendent dans ces régions…

(1) Président de la Société de pathologie infectieuse de langue française, hôpital de la Croix-Rousse, Lyon.

(2) Secrétaire générale de la SMV, service des vaccinations de l’Institut Pasteur.