Nouvelles recommandations pour les voyageurs

L’agence Santé publique France a publié la nouvelle édition du traditionnel Bulletin épidémiologique hebdomadaire consacré aux recommandations sanitaires pour les voyageurs. En préambule, les auteurs s’inquiètent de la recrudescence de cas de fièvre jaune dans plusieurs régions du monde et rappellent que le Haut Conseil de la santé publique a été sollicité pour formuler des recommandations sur la conduite à tenir devant un cas importé ou autochtone de fièvre jaune, le moustique vecteur étant déjà installé dans plusieurs territoires français. Ils constatent que « dans un contexte de pénurie générale de vaccin, cette maladie historique renaît de ses cendres ».

Par ailleurs, quelques évolutions sont décrites : dans le traitement du paludisme, il est indiqué que l’association chloroquine-proguanil (Savarine), peu utilisée, ne doit l’être qu’en dernier recours. Il est également précisé le risque d’interférence avec les AVK : augmentation de l’INR avec le proguanil et potentialisation de l’effet des AVK avec la doxycycline.

Concernant la vaccination contre l’hépatite B, les auteurs indiquent que les voyageurs ne sont pas prioritaires en cas de pénurie de vaccins, à l’inverse des futurs expatriés et personnes devant séjourner de façon prolongée. En outre, le schéma accéléré ne doit pas être utilisé afin d’éviter le recours à une dose supplémentaire de vaccin.

D’autre part, pour le voyage en avion, la conduite à tenir pour les patients atteints de drépanocytose sans complications est précisée : hyperhydratation per os avant et pendant le vol, éventuellement injection d’héparine de bas poids moléculaire avant le vol, voire une transfusion dans la semaine précédente.§