Les petits maux de la grossesse

En cas de reflux gastro-œsophagien, si les symptômes sont typiques et rapprochés (plus d’une fois par semaine), quel traitement proposer en première intention ?

1) La cimétidine.

2) La famotidine.

3) L’oméprazole.

Réponse vraie : 3. L’oméprazole a un effet retardé (2 à 3 jours) mais prolongé. D’après le CRAT, la famotidine peut également être utilisée. La cimétidine est déconseillée car responsable d’un faible effet antiandrogène chez l’animal.

En cas de nausées, que recommande le Centre de référence sur les agents tératogènes en première intention ?

1) La dompéridone.

2) Le métoclopramide.

3) La métopimazine.

4) La doxylamine.

Réponse vraie : 4. La doxylamine, mais hors AMM. La doxylamine est indiquée en France uniquement dans les insomnies occasionnelles. Au Canada, c’est l’antiémétique de référence chez la femme enceinte. En seconde intention, métoclopramide (liste 1), métopimazine et dompéridone (liste 2) peuvent être administrés.

La Haute Autorité de santé recommande également contre les nausées :

1) Le gingembre en gélule.

2) La stimulation du point d’acupuncture P6 (face interne de l’avant-bras, trois doigts au-dessus du poignet).

3) L’hypnose.

4) L’huile essentielle de menthe poivrée.

Réponses vraies : 1 et 2. L’aromathérapie est déconseillée chez la femme enceinte (attention aux cétones et terpènes !).

Les AINS peuvent être utilisés de façon ponctuelle quel que soit le terme de la grossesse.

1) Vrai.

2) Faux.

Réponse vraie : 2. Les AINS et l’aspirine (à dose 500 mg) sont contre-indiqués à partir du 6^e mois de la grossesse. Jusqu’au 5^e mois, ils sont à éviter.

En cas de rhume, il est possible de conseiller :

1) De la pseudo-éphédrine.

2) Un antihistaminique H₁.

3) Ni l’un ni l’autre.

Réponse vraie : 3. On peut en revanche conseiller un lavage du nez et l’homéopathie.

OÙ TROUVER DES RENSEIGNEMENTS

• Centre de renseignements sur les agents tératogènes (CRAT) www.lecrat.org

• Centres de pharmacovigilance