Coups de soleil : les bons réflexes au comptoir

Commencez par poser des questions pour cibler le conseil et évaluer la gravité : « Où est localisé le coup de soleil et sur quelle étendue ? Y a-t-il des cloques ? De quelle taille sont-elles ? Sont-elles douloureuses ? Des signes ou des risques d’infection sont-ils apparus ? »

Le cas échéant : « La vaccination antitétanique est-elle à jour ? Souffrez-vous d’autres maux tels qu’une fièvre, des frissons, une soif intense, une forte fatigue ou un mal de tête ? »

Continuez à investiguer pour écarter les autres causes et évaluer le risque de photodermatose (phototoxicité, photoallergie, lucite estivale) : « Prenez-vous un traitement actuellement ? Avez-vous appliqué un cosmétique avant l’exposition ? Souffrez-vous habituellement d’allergie au soleil ? »

En cas de brûlure de premier degré et à l’instar de toute brûlure, la consultation médicale est nécessaire quand la lésion dépasse 10 % de la surface corporelle (une paume représente 1 %) – en raison, notamment, d’un risque de déshydratation lié aux pertes liquidiennes – et/ou si les cloques dépassent 2 à 3 cm (environ une pièce de 2 euros). Elle est recommandée chez les jeunes enfants et doit être systématique chez les nourrissons, les personnes âgées fragiles et/ou polymédiquées et en cas de suspicion d’un coup de chaleur associé (soif, apathie, céphalées…). Un avis médical est préférable en cas de lésion autour des yeux, des organes génitaux, de signes infectieux, de vaccination antitétanique non à jour s’il y a effraction cutanée ou de suspicion de photodermatose.

Les topiques émollients : crème, pommade, gel, gel-crème ou onguent, composés d’une base hydratante plus ou moins associée à des corps gras (vaseline – qui peut être utilisée seule –, huiles végétales, cires…) sont indiqués. Ils soulagent, limitent la déshydratation locale, restaurent le film hydrolipidique et favorisent ainsi la régénération cutanée.

Les produits contiennent souvent des actifs additionnels : protecteurs cutanés comme la trolamine qui, associée à des acides gras, a des propriétés occlusives et hydratantes (Biafineact, Trolamine Conseil…)  ; filmogènes, comme l’acide hyaluronique, dont le pouvoir hygroscopique favorise un environnement humide propice à la cicatrisation (Ialuset Crème acide hyaluronique, Cicatridine, Cicanov+, Dexeryl Specific Brûlures et coups de soleil…), ou associés à des polymères isolants (Uriage Bariéderm Crème isolante réparatrice) ; apaisants à visée anti-inflammatoire comme l’enoxolone ou l’allantoïne (Bioderma Créaline Fort) ; antibactériens purifiants tels l’oxyde et le sulfate de zinc ou le sulfate de cuivre (Cicalfate+ Crème réparatrice protectrice, Topicrem Cica+, Agathol, Brulex…). Certains ingrédients « naturels » sont utilisés : postbiotiques issus d’eau thermale à visée régénérative cutanée (Cicalfate+ Crème réparatrice protectrice) ; plantes (calendula, aloe vera, millepertuis…), huiles essentielles (lavande aspic, hélichryse, arbre à thé, géranium…) apaisantes et cicatrisantes (dans Calendula naturel Crème, Cicaderma, Calendoron, Macérat huileux de millepertuis Aroma-zone, Gel Bobos Bosses Puressentiel…) ou miel antiseptique et cicatrisant (Revamil Gel, CicaManuka, Melectis, Baume cicatrisant Miel Urgo…).

Les hydrogels sont composés d’eau et d’actifs à effet osmotique élevé (qui permet d’attirer les molécules d’eau des couches inférieures de l’épiderme vers les couches superficielles), tels les hydrocolloïdes ou des carbomères qui maintiennent un milieu humide (Bepanthen Pro Hydrogel, Osmosoft Brûlures et coups de soleil, Flamigel, Purilon…).

Les corticoïdes topiques à base d’hydrocortisone peuvent être indiqués sur un coup de soleil localisé, en particulier en cas de fortes démangeaisons, si la peau n’est pas lésée (Cortisédermyl, Dermofenac Démangeaisons, Cortapaisyl…).

Les pansements ont l’avantage de protéger contre les souillures – donc contre le risque infectieux – et de limiter les douleurs dans les zones à risque de frottement. Ne pas utiliser de pansements secs, l’objectif étant de créer un milieu humide favorable à la cicatrisation :

• imprégnés de vaseline, à réaliser soi-même avec une couche de vaseline et des compresses stériles ou pré-imprégnées (Grassolind tulle gras, MédiTulle…), parfois associées à des lipodocolloïdes (Urgo Brûlures-Blessures superficielles). Hydrocolloïdes (Duoderm…) ou hydrogels (DermaPlast Effect Brûlures, Hydrotac Comfort…) sous film de polyuréthane ;
• imprégnés de miel médical (Revamil Tulle, Urgo Pansements cicatrisants miel…).

Selon la gravité, proposez un topique émollient ou un hydrogel sur une brûlure de degré 1 et des pansements sur des lésions de degré 2 peu étendues (cloques).

Selon les particularités :

• forte sensation de chaleur : préférer les gels et les hydrogels ;
• zone brûlée peu étendue dans une zone de frottement : pansements ;
• démangeaisons fortes sur une zone peu étendue : hydrocortisone pendant 3 jours maximum, relais par un topique émollient ou hydrogel (pas d’hydrocortisone chez l’enfant de moins de 6 ans) ;
• enfants, femmes enceintes, antécédents de convulsions : produits sans dérivés terpéniques (menthol, huiles essentielles…) ;
• allergies : attention notamment à la présence de baume du Pérou ou de lanoline ;
• douleur insomniante et/ou de maux de tête : ajouter un antalgique oral.

Les traitements favorisant la cicatrisation doivent être poursuivis jusqu’à la guérison complète, même si la douleur diminue. Contre la douleur, alterner les traitements cicatrisants avec des applications d’eau fraîche. Surveiller l’évolution des lésions, notamment les cloques : ne pas les percer ni forcer la desquamation quand la peau pèle. Consulter en cas de signes d’infections.