conseils aux patients

Reconnaître les signes d’une éventuelle infection

– L’infection peut se manifester à travers différents symptômes : fièvre (température supérieure à 38,3 °C ou supérieure ou égale à 38 °C depuis au moins une heure), frissons, gorge irritée, toux, essoufflement, douleur dans la poitrine, sueurs (notamment la nuit). Il est impératif de prendre régulièrement sa température.

– Une rougeur, un écoulement ou une douleur au niveau d’un cathéter, une rougeur ou une douleur au niveau de la peau (notamment après une coupure), des aphtes, des ulcérations ou des plaques blanches dans la bouche, une douleur dentaire, des douleurs ou des brûlures urinaires, une diarrhée persistante doivent également alerter le patient.

– L’apparition d’un de ces symptômes doit conduire à contacter rapidement le médecin.

Respecter certaines mesures d’hygiène

– Rassurer le patient : une neutropénie de courte durée est généralement compatible avec une vie normale. Toutefois, pour prévenir tout risque d’infection, lui recommander de prendre quelques précautions.

– Eviter les contacts avec des personnes enrhumées, grippées ou qui souffrent de maladies infectieuses (varicelle, herpès…).

– Bien se couvrir pour sortir. Eviter les transports en commun, les bains de foule, les séances de piscine.

– Etre prudent au cours de certaines activités : porter des gants de protection pour le ménage et le jardinage afin de se protéger des coupures ou des brûlures. Ne pas marcher pieds nus.

– Ne pas toucher les animaux domestiques ni leurs excréments. Eviter tout contact avec l’eau stagnante (vases, humidificateurs).

– Prendre une douche ou un bain tous les jours. Se laver les mains plusieurs fois par jour, notamment avant les repas et après avoir été aux toilettes. Conseiller aux patientes d’utiliser des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons.

– Maintenir une bonne hygiène buccale : se brosser les dents trois fois par jour à l’aide d’une brosse à dents souple, bien nettoyer matin et soir les appareils dentaires.

Conseiller de consulter un dentiste avant de débuter une chimiothérapie ou une radiothérapie afin de soigner un éventuel problème dentaire.

– Faire attention en se coupant les ongles. Ne pas tirer sur les cuticules, ni les couper.

– Utiliser un rasoir électrique propre plutôt qu’une lame de rasoir.

– Ne pas toucher ou triturer des boutons.

– De manière générale, faire de l’exercice de façon régulière et bien se reposer.

Surveiller son alimentation

– Indiquer au patient les aliments à éviter en cas de neutropénie : les crustacés, le lait cru et les fromages au lait cru, les oeufs durs, la charcuterie à la coupe, les pâtisseries à la crème vendues dans le commerce, la mayonnaise, la mousse au chocolat, les légumes ou les fruits crus non épluchés. Privilégier les fruits et légumes crus qui s’épluchent et qui peuvent être préparés au dernier moment.

– S’assurer que la nourriture (notamment les viandes et les poissons) est bien cuite. Eviter de consommer des aliments préparés depuis plus de 24 heures.

– Adopter un régime alimentaire équilibré et suffisamment riche en calories.

Prévenir et traiter la mucite

– Les troubles au niveau de la bouche sont fréquents en cas de chimiothérapie ou de radiothérapie : sensation de bouche sèche, infection fongique ou virale, altération ou modification du goût.

La mucite est l’un des plus courants de ces troubles. Elle peut conduire à la survenue d’ulcérations ou d’aphtes.

– Le risque de survenue d’une mucite dépend de la chimiothérapie administrée, de la dose, de la durée du traitement.

Selon la gravité de la mucite, il peut être nécessaire de réduire les doses de la chimiothérapie voire de la stopper temporairement.

– En prévention, une bonne hygiène dentaire est indispensable. Il est également conseillé de se rincer la bouche fréquemment et de boire régulièrement pour maintenir une hydratation suffisante.

A titre préventif, il est souvent recommandé de sucer des glaçons pendant une ou deux heures, en débutant avant la perfusion de chimiothérapie.

– En cas de survenue d’une mucite, pour limiter l’inconfort et les douleurs, recommander au patient de prendre des repas légers et fréquents plutôt que des repas importants. Eviter les aliments acides (tomates, vinaigre…) ou épicés pouvant provoquer des microlésions de la muqueuse. Supprimer l’alcool. Couper la nourriture en petits morceaux ou privilégier des aliments mous ou mixés. L’utilisation d’une paille permet d’éviter que les boissons n’entrent en contact avec les muqueuses lésées.

– Des bains de bouche bicarbonatés sont fréquemment prescrits.

Concernant les injections

La solution injectable Granocyte doit être reconstituée avant administration. Neulasta et Neupogen se présentent en seringue préremplie.

Penser à changer chaque jour de sites d’administration.