Janvier

1- Monsieur Touvabien se fait du souci à propos de sa mère Marie-Louise. Cette charmante vieille dame de 85 ans, qui est aussi votre cliente, commence à avoir des difficultés à avaler ses aliments. Récemment elle a perdu du poids et son médecin lui a prescrit une complémentation orale, dernière étape avant d’envisager une nutrition entérale.

A – Quel est le schéma d’administration d’une complémentation orale ?

B – Que vérifierez-vous si le médecin prescrit des produits de nutrition entérale ?

C – Quelles sont vos obligations ?

D – Comment se conservent ces produits ?

2- Est-ce les agapes des fêtes de fin d’année, les vêtements d’hiver… ? Toujours est-il que madame Touvabien souffre de démangeaisons sur tout le corps. Elle consulte le Dr Gratouille, dermatologue. Ce dernier rédige une prescription avec une formule de préparation magistrale renfermant un corticoïde à dose non exonérée à mélanger avec un lait hydratant cosmétique. L’ordonnance comporte la mention « PMR à usage thérapeutique ».

A – Cette préparation est-elle remboursée ?

B – Doit-elle être inscrite à l’ordonnancier ?

C – Comment l’étiqueter?

D – Quelles mentions reporter sur l’étiquette ?

Réponses

1- A La complémentation orale doit s’ajouter à l’alimentation classique et non s’y substituer. Sous forme de deux ou trois collations de saveurs et de textures variées, elle peut être proposée à 10 heures, au goûter et avant le coucher.

B Les produits de nutrition entérale sont soumis à une prescription initiale hospitalière (valable trois mois au maximum). Le renouvellement par un médecin généraliste des produits de nutrithérapie est possible pendant un an à compter de la prescription initiale hospitalière. Le médecin généraliste peut adapter la prescription si nécessaire.

C Le forfait de prise en charge de la nutrition entérale à domicile correspond à une prestation globale, qui inclut de façon indissociable la fourniture du matériel nécessaire, des nutriments et une prestation de services : astreinte téléphonique, éducation du patient, visites d’installation et de suivi…

D Les produits de nutrithérapie se conservent à température ambiante avant ouverture. Après ouverture, les flacons sont placés au réfrigérateur à 4 °C pendant 24 heures au maximum.

2- A En respect de l’accord passé en 1997 entre le Syndicat des dermatologues et la CNAM, cette préparation est remboursée du fait de la mention « PMR à usage thérapeutique ».

B Oui, elle doit être inscrite à l’ordonnancier comme toute préparation magistrale.

C L’étiquette doit être rouge avec la mention « Ne pas avaler ». Une contre-étiquette rouge « Respecter les doses prescrites » doit également être apposée.

D L’étiquette doit comporter les mentions suivantes :

– nom et adresse du pharmacien dispensateur ;

– numéro d’inscription à l’ordonnancier ;

– posologie et mode d’emploi.