L’ACADÉMIE DE PHARMACIE RECOMMANDE UN ENCADREMENT

Il devient urgent que la PDA soit réglementairement encadrée, que soient développées des bonnes pratiques de réalisation, et de prévoir les modalités de partage de l’information entre les professionnels au service d’un patient et les évolutions nécessaires au plan industriel », peut-on lire dans l’introduction du rapport de l’Académie de pharmacie sur la préparation des doses à administrer. Mis en ligne en plein été, le 12 juillet, ce rapport comprend toute une série de recommandations pour les pouvoirs publics, les acteurs de la chaîne du médicament et les établissements de santé.

Première recommandation de la vénérable institution : la publication des textes encadrant la PDA sur les plans juridique et financier en officine, en EHPAD et en établissement de santé, avec par exemple une convention type entre EHPAD et pharmacies. L’Académie demande de prévoir pour les officines « un mécanisme permettant les investissements nécessaires et la viabilité économique de ce nouveau service », et de « garantir que toute officine de pharmacie puisse assurer ce service, même pour un nombre très limité de patients, afin d’assurer l’équité de traitement des citoyens sur tout le territoire ». Pour les établissements de santé, les académiciens préconisent également de prévoir « les investissements nécessaires au financement de systèmes automatisés » de PDA et des créations de postes de pharmaciens et préparateurs.

Doses unitaires et traçabilité fortement recommandées

Outre ces aspects réglementaires, l’Académie de médecine émet d’autres recommandations. Les industriels devraient notamment développer « la production de présentations unitaires des médicaments afin de permettre aux pharmaciens dispensateurs de disposer de doses unitaires, identifiables et traçables », mais aussi, pour « les médicaments les plus courants, des présentations en vrac de volumes adaptés ». L’augmentation du nombre de dosages disponibles pour les personnes âgées est aussi préconisée.

L’Académie n’oublie pas les grossistes-répartiteurs et recommande qu’ils créent de nouveaux services logistiques « pour faciliter les éventuelles mutualisations de la préparation de doses à administrer ».

Dans tous les cas, la traçabilité est de mise et l’Académie propose aussi aux officines de mettre en œuvre une démarche qualité pour l’assurer. Y compris dans l’attente de la parution des textes. « L’Ordre ne peut que partager l’avis et les recommandations de l’Académie de pharmacie, déclare Xavier Desmas, président de la commission Exercice professionnel de l’Ordre des pharmaciens. Il y a effectivement urgence à publier les textes, dont des projets ont circulé en 2011. Il faut encadrer la PDA pour que tout le monde travaille avec les mêmes règles. Ce qui n’est pas le cas actuellement, puisqu’il n’y a pas de bonnes pratiques alors que l’activité existe. »

Un problème de financement

L’Ordre partage aussi la recommandation que toutes les officines puissent proposer la PDA et prône la création de structures de regroupements à la PDA et même l’appel à la sous-traitance. Seul problème : le financement. La rémunération de ce service est en effet la raison du blocage des textes. « Il faut des honoraires », déclare Albin Dumas, président de l’Association de pharmacie rurale.? Mais ce dernier se montre très réservé quant à la PDA automatisée : « Je reste dans un modèle à la boîte. S’il y a PDA, il faut que cela se fasse avec un déconditionnement raisonné, un matériel et un financement limités, et une traçabilité à la main. Ce service doit rester dans la proximité, et il ne doit pas répondre à des exigences de fournisseurs de matériel. »

Quoi qu’il en soit, le sujet de la PDA va revenir sous les feux de l’actualité avec la remise, en septembre, du rapport de la mission Verger sur la prise en charge médicamenteuse des résidents en EHPAD (un groupe de travail de la mission est consacré à la PDA). Et, en juin dernier, Marisol Touraine a affirmé, dans une réponse au député PS Hervé Féron (JO du 25/6/2013), que « la publication de ces textes devrait intervenir courant 2013 » après avoir été élaborés « en concertation avec tous les professionnels concernés », y compris les directeurs d’EHPAD, les infirmiers et les associations de patients…