Trod angine : 6 antibiotiques à délivrer sur ordonnance conditionnelle

L’ordonnance de dispensation conditionnelle est évoquée depuis plusieurs années dans le cadre des tests rapides d’orientation diagnostique (Trod) angine et, depuis peu, du molnupiravir. Elle est aujourd’hui encadrée par le décret n° 2021-1631du 13 décembre publié ce 14 décembre au Journal officiel (JO) : il s’agit d’une ordonnance pour laquelle « le prescripteur, lorsqu’il estime nécessaire de recourir à une telle ordonnance, indique sur celle-ci les examens de biologie médicale ou les tests rapides d’orientation diagnostique à réaliser, les résultats à obtenir, autorisant la délivrance dudit médicament par le pharmacien ainsi que, le cas échéant, le délai au terme duquel l’ordonnance devient caduque ».

Et la première pathologie concernée est l’angine à streptocoque beta-hémolytique du groupe A. Un arrêté du 13 décembre 2021, publié également au Journal officiel du 14 décembre, autorise les médecins à prescrire des antibiotiques dans la suspicion d’angine bactérienne à streptocoque du groupe A sur ordonnance conditionnelle, et signe le retour des tests rapides d’orientation diagnostique (Trod) angine. Le dernier épisode de la saga des Trod angine est un arrêté paru au JO du 30 juin 2021, détaillant les conditions de réalisation du test et son mode d’emploi (critères d’éligibilité, locaux et matériel nécessaires, obligation d’assurance qualité et de formation). Cependant, il manquait encore un texte réglementaire sur l’ordonnance conditionnelle pour sa mise en œuvre.

« Le gouvernement a fait preuve de procrastination sur ce dossier et on peut dire merci au molnupiravir dont la délivrance en pharmacie aurait dû être soumise également à une ordonnance conditionnelle », explique Philippe Besset, président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF). En effet, si la Haute Autorité de santé (HAS) n’avait pas dit « niet » au Lagevrio (molnupiravir), il aurait certainement fait l’objet d’un arrêté équivalent. Il a en tout cas accéléré les choses.

Une liste de 6 antibiotiques

Le présent arrêté conditionne la délivrance d’antibiotiques à un Trod angine positif et fixe en annexe les principes actifs concernés : l’amoxicilline, la cefuroxime (sous forme de céfuroxime axétil), la cefpodoxime, l’azithromycine, la clarithromycine et la josamycine. Il précise que « l’ordonnance devient caduque dans un délai maximum de 7 jours, dont le premier jour correspond à la date de l’ordonnance ». Par ailleurs, le médecin doit faire figurer dessus la  mention : « si Trod angine positif, sous 7 jours calendaires », à rattacher à la dénomination commune du médicament.

Pour rappel, deux parcours sont possibles :

– le patient se présente spontanément à la pharmacie et le pharmacien peut réaliser un Trod angine (seul circuit possible jusqu’à présent) ;

– ou le patient est orienté par son médecin en officine pour la réalisation d’un Trod angine avec une ordonnance de dispensation conditionnelle.

La rémunération du pharmacien est de 6 € (6,30 € HT dans les DROM) – Trod compris – lorsque le patient se rend spontanément à la pharmacie sans ordonnance ou lorsqu’il est orienté à la pharmacie par son médecin avec une ordonnance conditionnelle et que son résultat du test est positif (auquel s’ajoute la facturation des antibiotiques), et de 7 € (7,35 € HT dans les DROM) lorsque le patient a été orienté vers la pharmacie par son médecin avec une ordonnance conditionnelle et que le résultat du test est négatif. L’assurance maladie prend en charge le Trod à hauteur de 70 % (code TRD).