Financement de la sécurité sociale : baisse des économies sur le médicament en 2021

Ce 29 septembre, Olivier Véran, ministre de la Santé, a présenté le projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2021.

Un PLFSS exceptionnel en raison de la crise sanitaire. En premier lieu, le retour à un équilibre des comptes n’est vraiment plus d’actualité : en 2020, le déficit du régime général et du Fonds de solidarité vieillesse atteint 44,4 milliards d’euros et, en 2021, il devrait s’élever à 27,1 milliards. Pour rappel, le déficit initialement prévu pour 2020 devait s’établir à 5,4 Mds€.

Cette situation est évidemment due à la crise sanitaire. L’épidémie de Covid-19 a nécessité de dépenser 15 Mds € en masques, tests, matériels, primes pour les personnels soignants, prise en charge des arrêts maladies liées au Covid-19, etc. En ville, ce surcoût est de 5,5 Mds€ dont 0,2 pour la distribution des masques en officine et 1,5 Md pour la réalisation des tests PCR et sérologiques. De fait, l’objectif national des dépenses d’assurance maladie (Ondam) a été revu à la hausse : +7,6 % contre +2,3 % prévus.

En 2021 les dépenses de l’assurance maladie, en prenant en compte la poursuite de la lutte contre le Covid-19 et le déploiement des mesures du Ségur, sont estimées à 224,6 Mds €. La progression de l’Ondam est fixée à +3,5 % à champs constant et à +6 % avec les mesures du Ségur de la santé. La progression de l’Ondam ville est fixée à +5,8 % (Ondam hôpital : +5,2 %).

La réalisation d’économies reste d’actualités. Mais pour la première fois, celles liées à la baisse de prix des médicaments et est en diminution : 640 M€ contre 920 M€ pour 2020. Les économies sur les dispositifs médicaux sont aussi en baisse : 150 M€ contre 200 M€ en 2020. La promotion des génériques et biosimilaires devrait quant à elle rapporter 110 M€. Mais le PLFSS pour 2021 ne prévoit pas de modifier l’article 66 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2019, concernant la substitution des génériques, ni d’autoriser la substitution des biosimilaires par les pharmaciens.