Covid-19 : les personnes infectées et vaccinées ont-elles besoin d’un rappel ?

Les personnes infectées par le Covid-19, avant ou après la primovaccination, ou entre les deux doses, doivent-elles recevoir une dose de rappel ? Quand ? Avec quel vaccin ?

« Quand on a été infecté, c’est une seule dose après l’infection et pas besoin de rappel – à ce stade », résume la Haute Autorité de santé (HAS) dans un communiqué du 19 novembre. Cet avis ne concerne pas les personnes immunodéprimées « pour lesquelles un travail spécifique est en cours », précise néanmoins la HAS.

En pratique :

• Pour les personnes infectées par le Covid-19 avant une première dose de vaccin : la recommandation reste la même, à savoir une seule dose d’un vaccin à ARNm (dose entière de Pfizer/BioNTech ou dose entière de Moderna) à administrer 6 mois après l’infection, et pas de rappel. « Chez des personnes avec antécédents d’infection, une dose de vaccin induit une immunité humorale et cellulaire robuste et durable (dite « immunité hybride »), et améliore encore la protection conférée par une infection naturelle, notamment contre le variant Delta », ajoute la HAS dans son avis. En clair : « cette vaccination post-infection est assimilable immunologiquement à un rappel vaccinal tardif », commente la HAS, et une dose supplémentaire de vaccin n’apporte pas d’avantage immunologique. En revanche, pour des raisons administratives et notamment pour les déplacements à l’étranger, elle permet d’obtenir un pass sanitaire. Une dose supplémentaire « n’est pas contre-indiquée et peut être administrée aux personnes qui le souhaiteraient », précise donc la HAS.
• Pour les personnes infectées après la première injection de vaccin mais avant la seconde (schéma vaccinal incomplet) : administrer la seconde dose 6 mois après l’infection, quel que soit l’âge et quel que soit le délai de survenue de l’infection après cette première dose. Le rappel n’est pas nécessaire, à ce stade.
• Pour les personnes infectées après une primovaccination complète : administrer une dose additionnelle (dose complète de Pfizer/BioNTech ou dose complète de Moderna) 6 mois après l’infection pour les personnes éligibles au rappel.