Moscontin

Comment délivrer ?

– Stupéfiant.

– Remb SS à 65 %.

– Prescription en toutes lettres, par tout médecin, sur une ordonnance sécurisée pour une durée maximale de 28 jours.

– Délivrance sans fractionnement.

– Ne délivrer l’ordonnance dans sa totalité que si elle est présentée dans les 3 jours suivant sa date d’établissement. Au-delà de ce délai, ne délivrer que la durée de traitement restant à courir.

– Mentionner sur la prescription la date de dispensation, la quantité délivrée en unités de prise, le numéro d’inscription à l’ordonnancier et le cachet de l’officine.

– Conserver une copie de l’ordonnance pendant 3 ans.

A savoir au comptoir

– Indication

– Douleurs persistantes intenses ou rebelles aux antalgiques de niveau plus faible (en particulier les douleurs d’origine cancéreuse) chez l’adulte et l’enfant de plus de 6 ans.

– Traitement morphinique instauré avec une morphine à libération immédiate. Moscontin, morphine à libération prolongée, s’emploie en relais.

– Posologies

– Doses initiales :

– adulte : 60 mg/j en 2 prises :

– sujet âgé : 30 mg/j en 2 prises ;

– sujet très âgé : l’usage de morphine orale à libération immédiate est recommandé ;

– enfant de plus de 6 ans : 1 mg/kg/j en 2 prises.

– Adaptations posologiques : tant que la douleur n’est pas contrôlée, augmentation de 10 à 50 % de la posologie quotidienne antérieure de morphine LP. Le contrôle des effets indésirables étant le seul facteur limitant. Ou administration d’interdoses de morphine à libération immédiate, chaque interdose correspondant à 10 % de la dose journalière en morphine LP. Au-delà de 3 ou 4 interdoses quotidiennes administrées de façon régulière, ces interdoses sont ajoutées à la posologie totale de morphine LP du lendemain.

– Grossesse et allaitement

– Des posologies élevées même brièvement avant ou pendant l’accouchement peuvent provoquer une dépression respiratoire chez le nouveau-né. La prise chronique de morphine chez la femme en fin de grossesse peut entraîner un syndrome de sevrage chez le nouveau-né. Sous réserve de ces précautions, prescription possible chez la femme enceinte.

– Allaitement : suspendu en cas d’administration répétée de morphine pendant quelques jours. Contre-indiqué en cas d’instauration ou de poursuite d’un traitement au long cours après la naissance.

– Interactions

– Association contre-indiquée avec les agonistes-antagonistes morphiniques (buprénorphine, nalbuphine, pentazocine) : risque d’apparition d’un syndrome de sevrage.

– Associations déconseillées : naltrexone (risque de diminution de l’effet antalgique ; augmenter si besoin les doses de morphine), alcool (majoration de la sédation morphinique).

– Précaution d’emploi avec la rifampicine : risque de diminution de l’efficacité de la morphine.

– Contre-indications

– Enfants de moins de 6 ans (à cause de la forme galénique).

– Insuffisance respiratoire décompensée sans ventilation artificielle.

– Insuffisance hépatocellulaire sévère avec encéphalopathie.

– Traumatisme et hypertension intracrânienne sans ventilation contrôlée.

– Epilepsie non contrôlée.

Dites-le au patient

– Modalités d’administration

– Avaler les comprimés entiers, sans les croquer, avec de l’eau, en deux prises quotidiennes espacées de 12 heures.

– Conservation

A l’abri de l’humidité.

– Effets indésirables

– Les plus fréquents : nausées, vomissements, confusion, somnolence (habituellement transitoires). Constipation (traitement préventif systématique).

– Les autres effets indésirables :

– sédation (ne pas conduire de véhicule ni utiliser de machine, surtout en début de traitement), excitation, cauchemars,

– dépression respiratoire,

– prurit, rougeur,

– syndrome de sevrage en cas d’arrêt trop brutal du traitement.

– Surveillance spécifique

– Surveillance clinique continuelle du patient pendant la phase d’initiation du traitement.

– Evaluation régulière du niveau de douleur.

– Evaluation régulière de la tolérance : constipation, syndrome occlusif, somnolence signant un début de dépression respiratoire en cas de surdosage.

FICHE TECHNIQUE

-Morphine (sulfate) 10 mg pour un comprimé enrobé LP brun. Boîte de 14 comprimés, 4,46 Û, AMM : 328 697.1.

-Morphine (sulfate) 30 mg pour un comprimé enrobé LP violet. Boîte de 14 comprimés, 9,67 Û, AMM : 328 698.8.

-Morphine (sulfate) 60 mg pour un comprimé enrobé LP orange. Boîte de 14 comprimés, 19,47 Û, AMM : 328 699.4.

-Morphine (sulfate) 100 mg pour un comprimé enrobé LP gris. Boîte de 14 comprimés, 28,62 Û, AMM : 328 700.2.

-Morphine (sulfate) 200 mg pour un comprimé pelliculé LP vert. Boîte de 14 comprimés, 49,59 Û, AMM : 343 006.6.

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