Qu’est-ce que le déficit en G6PD et quelles sont ses implications concernant les traitements médicamenteux ?

Réponse : La glucose-6-phosphate-déshydrogénase (G6PD) est une enzyme indispensable à la survie des hématies. Le déficit en G6PD ou favisme est une maladie génétique récessive liée au chromosome X et il touche donc très majoritairement les hommes. Ce déficit provoque une fragilité érythrocytaire et un risque d’hémolyse et peut être déclenché par la prise de certains aliments (essentiellement les fèves, interdites chez ces patients, les aliments riches en vitamine C lorsqu’ils sont ingérés en quantité importante et les boissons contenant de la quinine) ou de certains médicaments. Une liste détaillée des médicaments à risque est consultable sur le site Internet de l’Afssaps. Sont contre-indiqués chez ces patients la dapsone, la nitrofurantoïne, la sulfadiazine per os (le topique Flammazine étant déconseillé), le sulfafurazole, le sulfaméthoxazole, le triméthoprime et la sulfasalazine. Parmi les principes actifs déconseillés figurent la chloroquine et l’hydroxychloroquine, les fluoroquinolones, le glibenclamide, le gliclazide, la vitamine K₁, la spiramycine et la quinine. L’aspirine, la vitamine C et le paracétamol sont déconseillés à posologie élevée (il est primordial de respecter les doses recommandées). Les compléments alimentaires à base de vitamine C ne doivent pas être conseillés à ces patients. Les personnes déficitaires en G6PD doivent être surveillées médicalement après toute prise d’un nouveau médicament afin de détecter d’éventuels signes d’hémolyse. Il est aussi souhaitable de les encourager à se rapprocher d’associations telles que Vigifavisme et de se munir d’une carte de patient (remise par la DGS, Orphanet ou Vigifavisme) à présenter à tout professionnel de santé en cas de consultation ou de soin.

Sources : Afssaps, ANAES, Vigifavisme, « Vidal Recos » sur Vidalonline.