Les antialdostérones mis au même rang que les IEC et les bêtabloquants

La Société européenne de cardiologie vient d’actualiser ses recommandations sur la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Trois modifications interviennent par rapport à la précédente version. Tout d’abord, les antagonistes du récepteur des minéralocorticoïdes (spironolactone, éplérénone, canrénoate de potassium) rejoignent les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et les bêtabloquants au rang des classes médicamenteuses recommandées chez tous les patients. Ensuite, les antagonistes de récepteurs de l’angiotensine 2 régressent, devenant préconisés en alternative aux IEC chez les patients chez lesquels ils sont contre-indiqués ou chez ceux ayant encore des symptômes malgré un traitement par bêtabloquants et IEC et qui ne tolèrent pas un antialdostérone. Enfin, l’ivabradine fait son entrée dans ces recommandations : uniquement quand la fréquence cardiaque est supérieure à 70 battements par minute et quand les symptômes persistent malgré les trois classes à privilégier.