Un enfant de 10 ans sort d’une semaine de fièvre à 39°-39,5° pendant laquelle il n’a presque rien ingurgité. Il va mieux mais reste très fatigué. Alors qu’il marche dans la rue avec sa mère, il se plaint de douleurs importantes au mollet. La maman entre dans une pharmacie et demande si elle peut lui administrer un décontracturant musculaire. Que conseiller ?

Réponse : Avant de prodiguer le moindre conseil et de valider ou non la demande de décontracturant musculaire, il importe d’interroger la maman et l’enfant sur les circonstances de survenue de ces douleurs et leurs caractéristiques. En l’occurrence, le contexte de fièvre importante pendant une relativement longue durée est une donnée capitale, de même que le fait que l’enfant se soit très peu alimenté. La fatigue importante qu’il ressent est un signe clinique à prendre en compte également. Dans ce contexte, l’apparition de douleurs à l’effort doit faire penser en priorité à une déshydratation. Une déshydratation légère n’est pas toujours facile à repérer, sauf au cours d’un effort durant lequel une réduction des capacités physiques devient perceptible. Il faut donc vérifier auprès de la maman qu’elle a surveillé les apports hydriques et liquidiens de son fils, en s’assurant notamment qu’il urine normalement et en vérifiant que ses urines ne sont pas foncées.

Sources : Cahier Formation « Les troubles digestifs », Le Moniteur des pharmacies n° 2922 ; Société française de pédiatrie.