Rappels des règles de bon usage

Suite à la publication récente de différentes études, l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a émis un point d’information sur les médicaments antihypertenseurs qui agissent sur le système rénine-angiotensine. Le double blocage du système par une association IEC (inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) et ARA-II (antagoniste des récepteurs de l’angiotensine ou sartan) n’apporte aucun bénéfice sur la mortalité totale par rapport à une monothérapie et augmente fortement le risque de complications : hypotension, hyperkaliémie, insuffisance rénale. Une surmortalité a même été observée chez des patients sans insuffisance cardiaque traités par une telle association.

L’ANSM rappelle que les associations IEC ou ARA-II +?aliskirène (inhibiteur direct de la rénine) ou IEC + ARA-II sont dangereuses et à proscrire. Compte tenu des données récentes de morbimortalité, le choix d’un traitement de l’hypertension artérielle essentielle devrait se porter en première intention vers les IEC plutôt que vers les sartans, ces derniers étant à réserver aux patients qui présentent une toux gênante sous IEC.