Oncovin : Vincristine

Comment délivrer ?

• Liste I.

• Remb. SS à 100 %.

• Prescription hospitalière.

• Prescription initiale et renouvellement réservés aux hématologues, oncologues ou aux médecins compétents en cancérologie.

• Surveillance particulière pendant le traitement.

• A chaque délivrance, présentation de l’ordonnance émanant d’un établissement de soins. Vérifier la spécialité du prescripteur et la réalisation du suivi thérapeutique.

• Mentionner sur l’ordonnance la date de dispensation, la quantité délivrée et le numéro d’ordonnancier. Apposer le tampon de l’officine.

A savoir au comptoir

Indications

Oncovin est indiqué :

• En monochimiothérapie : leucémies aiguës lymphoblastiques (avec un corticoïde), purpura thrombopénique idiopathique résistant aux traitements usuels.

• En polychimiothérapie : leucémies aiguës lymphoblastiques, maladie de Hodgkin, lymphomes non hodgkiniens, cancer du poumon, du sein, du col utérin, myélome, rhabdomyosarcomes, neuroblastomes, néphroblastomes, tumeurs embryonnaires de l’enfant, sarcomes d’Ewing, ostéosarcomes.

Posologie

• La dose usuelle est de 1 à 2 mg/m² chez l’enfant et de 1,4 mg/m² chez l’adulte.

• En monothérapie, l’injection est hebdomadaire. En association, le rythme d’administration dépend du protocole, il est souvent mensuel.

• Réduire la dose de 50 % en cas d’insuffisance hépatique, d’élévation importante de la bilirubine conjuguée et en cas de reprise de traitement après arrêt pour troubles neurologiques.

Grossesse et allaitement

• La grossesse est déconseillée et l’allaitement contre-indiqué pendant le traitement.

• La femme en âge de procréer doit utiliser une contraception efficace pendant le traitement et 6 mois après son arrêt.

Contre-indications

• Hypersensibilité aux parabènes.

• Neuropathie périphérique sévère.

Interactions médicamenteuses

• Association contre-indiquée avec le vaccin contre la fièvre jaune.

• Association déconseillée avec la phénytoïne et la fosphénytoïne ; les vaccins vivants atténués (sauf fièvre jaune); l’itraconazole et le posaconazole.

• Association nécessitant une précaution d’emploi avec les AVK (contrôles plus fréquents de l’INR).

Conservation

Conserver les flacons au réfrigérateur (+ 2° à + 8°C).

Modalités d’administration

Administration en perfusion intraveineuse stricte, par une infirmière, après dilution dans une poche de 50 ou 100 ml.

Effets indésirables

• Ce médicament peut provoquer une diminution progressive de la sensibilité, avec des sensations de type picotements, fourmillements ou brûlures au bout des doigts. Ces troubles neurologiques nécessitent une réduction de posologie et régressent plus ou moins rapidement après arrêt du traitement.

• Prévenir immédiatement le médecin en cas de symptômes infectieux (fièvre) ou respiratoires (essoufflement et difficultés respiratoires) et en cas de troubles digestifs (douleur abdominale, nausées, vomissements).

• Un traitement préventif de la constipation est recommandé : alimentation adaptée et/ou laxatifs en particulier le lactulose.

• Oncovin peut occasionner une alopécie réversible.

• Prévenir le patient du risque de diminution des réflexes, de faiblesse musculaire et de troubles visuels pour la conduite ou l’utilisation de machines.

Suivi thérapeutique

• Numération-formule sanguine avant instauration du traitement et avant chaque injection.

• Uricémie fréquemment, surtout pendant le premier mois de traitement.

FICHE TECHNIQUE

Vincristine 1 mg pour 1 ml de solution injectable IV, boîte de 1 flacon de 1 ml, AMM : 34009 326 499 8 3.

EG Labo 01 46 94 86 86

* Pharmacien praticien hospitalier, auteur de l’ouvrage Les Médicaments à délivrance particulière paru aux éditions du Moniteur des pharmacies.