Cayston

Indication

Cayston est indiqué pour traiter les infections pulmonaires chroniques dues à Pseudomonas aeruginosa chez les patients âgés de 6 ans et plus, atteints de mucoviscidose.

Mode d’action

L’aztréonam est un antibiotique de la famille des bêtalactamines (monobactame), actif in vitro contre des agents pathogènes aérobies à Gram négatifs, incluant Pseudomonas aeruginosa. Il se lie avec les protéines de liaison à la pénicilline des bactéries sensibles, d’où une inhibition de la synthèse des parois cellulaires bactériennes, suivie d’une lyse cellulaire. La perte de sensibilité à l’aztréonam chez les patients souffrant de mucoviscidose due à Pseudomonas aeruginosa survient par sélection de souches présentant des mutations chromosomiques, ou, dans de rares cas, par acquisition de gènes portés par des plasmides/intégrines.

Posologie

• L’administration de Cayston nécessite toujours, au préalable, celle d’un bronchodilatateur (entre 15 min et 4 heures avant si sa durée d’action est courte, entre 30 min et 12 heures avant si elle est longue).

• Si plusieurs traitements doivent être administrés par inhalation, il est recommandé de commencer par le bronchodilatateur, puis le mucolytique et de terminer par Cayston.

• La dose d’aztréonam recommandée quel que soit l’âge du patient est de 75 mg trois fois par 24 heures pendant 28 jours.

• Les doses doivent être espacées d’au moins 4 heures.

• Cayston peut être pris en cycles répétés de 28 jours de traitement suivis chacun de 28 jours sans traitement.

Contre-indication

Aucune, hormis l’hypersensibilité à une substance contenue dans la spécialité.

Grossesse et allaitement

Cayston ne doit pas être utilisé pendant la grossesse à moins que l’état clinique de la femme ne justifie le traitement avec l’aztréonam. Il peut en revanche être administré au cours de l’allaitement.

Effets indésirables

Les patients sous Cayston sont très fréquemment soumis à des effets indésirables respiratoires (toux, congestions nasales, sifflement, douleur pharyngolaryngée, dyspnée) et à de la fièvre. Des éruptions cutanées sont également très fréquentes. Il convient d’alerter rapidement le prescripteur puisqu’elles signent une allergie au médicament, lequel peut présenter des réactions croisées avec d’autres bêtalactamines telles que les pénicillines, les céphalosporines et les carbapénèmes.

Des arthralgies sont fréquemment rapportées sous Cayston.

Interactions médicamenteuses

Aucun signe d’interaction médicamenteuse n’a été décelé lors des études cliniques ayant associé Cayston avec des bronchodilatateurs, de la dornase alfa, des enzymes pancréatiques, de l’azithromycine, de la tobramycine, des corticostéroïdes oraux et inhalés.

Conservation

• La spécialité se conserve ente 2 et 8°C. Elle peut être gardée à moins de 25°C pendant 28 jours maximum.

• Après reconstitution, une administration immédiate est recommandée. La solution peut toutefois être conservée entre 2 et 8°C pendant 8 heures.

FICHE TECHNIQUE

Aztreonam 75 mg pour un flacon de poudre pour solution pour inhalation.

Boîte de 84 flacons de poudre + 88 ampoules de solvant + nébuliseur Altera.

2 205,64 €, AMM : 34009 375 151 1 5.

Gilead Sciences 01 46 09 41 00

L’AVIS DE LA HAS

Cet avis n’a été rendu que pour un usage de Cayston chez le patient de plus de 18 ans.

→ Service médical rendu important.

→ Pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V).

→ Population cible estimée à 700 patients par an.

DÉLIVRANCE

→ Liste I.

→ Remb SS à 65 % à partir de 18 ans uniquement (demande à l’étude dès 6 ans).

→ Prescription initiale hospitalière semestrielle.

→ Renouvellement non restreint.