Pas que les coxibs !

Trois cent cinquante mille. C’est le nombre colossal de patients inclus dans une méta-analyse qui confirme et quantifie les risques cardiovasculaires et gastro-intestinaux des coxibs et des AINS à haute dose (ibuprofène 2 400 mg, diclofénac 150 mg et naproxène 1 000 mg)*. Récemment publiée dans The Lancet, l’étude révèle que lesdites molécules doublent le risque d’insuffisance cardiaque et augmentent celui des complications gastro-intestinales (quasi doublé pour les coxibs et le diclofénac, quadruplé pour l’ibuprofène et le naproxène). Le risque d’événement cardiovasculaire majeur est apparu similaire pour les coxibs et le diclofénac (+ 40 % environ), principalement par hausse du risque coronaire.

Le diclofénac accroît les décès vasculaires

L’ibuprofène aurait doublé le risque d’événement coronaire sans augmenter significativement le risque global. Le naproxène est la seule molécule à ne pas avoir d’incidence sur ces deux risques. Côté mortalité, les décès vasculaires n’ont été significativement augmentés que par les coxibs et diclofénac (environ 60 %). Les auteurs estiment que par rapport à un placebo, pour 1 000 patients traités pendant un an par l’une de ces molécules (coxib ou diclofénac), il y aurait trois événements cardiovasculaires majeurs supplémentaires, dont un serait fatal. Chez les patients à haut risque, ce chiffre passerait à 7 ou 8, dont deux mortels.

* Dose maximale autorisée pour 24 heures pour l’ibuprofène et le diclofénac. Celle de naproxène est de 1 250 mg.