Les sets pour pansement de plaies aiguës

DÉFINITION

→ Un set pour pansement est un ensemble d’articles permettant de réaliser les soins des plaies dans de bonnes conditions en ville, dans le respect des bonnes pratiques. C’est un produit à part entière, distinct de ceux qui le composent.

→ La liste des produits et prestations (LPP) distingue deux types de sets selon qu’ils s’utilisent dans les plaies aiguës ou chroniques. Dans les faits, seuls sont disponibles sur le marché des sets pour plaies post-opératoires suturées non infectées (plaies aiguës) car le tarif LPPR accordé aux sets pour plaies chroniques par le Comité économique des produits de santé (CEPS) est trop bas par rapport au prix de revient, d’après les fabricants.

MODÈLES

→ Les sets pour plaie post-opératoire sont disponibles pour trois formats de plaies : < 5 cm ; ≥ 5 et  10 cm.

→ La taille des différents dispositifs médicaux fournis dans le set (compresses, pansements adhésifs et films) est adaptée au format de la plaie.

EMPLOI

→ Les sets de soins « post-op » contiennent un ensemble de dispositifs médicaux servant à nettoyer et à recouvrir une plaie post-opératoire suturée et non infectée, voire exécuter l’ablation des fils. Exemples : suites d’appenditectomie, d’arthros-copie, de canal carpien, d’excisions tumorales, toutes plaies du thorax, de l’abdomen, etc.

→ Ces plaies suturées nécessitent une asepsie lors de la réfection du pansement ou l’ablation des fils, d’où la coprescription par un médecin d’un savon antiseptique pour le lavage et d’un antiseptique de la même famille chimique car une infirmière n’a pas le droit de prescrire ces médicaments.

COMPOSITION

Spécifications réglementaires

Pour être pris en charge sur la LPPR, un set « post-op » doit contenir un minimum de produits exigés ; le fabricant garde la possibilité d’ajouter un ou plusieurs composants à son set s’il le juge nécessaire, sans pour autant augmenter le prix du set, qui est fixé à la LPRR.

Ainsi :

→ un set doit renfermer le matériel pour trois soins ;

→ le descriptif du set doit apparaître clairement sur le conditionnement externe ;

→ la notice doit rappeler les règles d’hygiène et définir une procédure de mise en œuvre du set.

Un set doit contenir :

→ 3 sacs collecteurs pour les déchets d’activités de soins à risque infectieux (Dasri) ;

→ 3 pansements adhésifs stériles avec compresse absorbante de taille adaptée. C’est le pansement primaire, c’est-à-dire celui en contact avec la plaie ;

→ 3 films adhésifs semi-perméables stériles de format supérieur au pansement primaire ;

→ 3 barquettes rigides pour soins avec pour chacune :

– 5 compresses stériles ;

– 2 pinces stériles pour tenir une compresse pour nettoyer, appliquer l’antiseptique, soulever les agrafes… Exemple : pinces anatomiques en plastique pour saisir les compresses. Plus rare, une pince Kocher, en forme de ciseaux avec un embout de type pince plate striée, avec griffe ou pas, qui permet d’attraper et de tirer.

– 1 champ imperméable absorbant une face 30 x 45 cm minimum, sur lequel sont posés les dispositifs lors du soin.

Matériel annexe

Certaines marques proposent dans leur set d’autres dispositifs médicaux. Ainsi, dans Mediset Pansement (Hartmann), on trouve un coupe-fil (lame) qui permet à l’infirmière de retirer des sutures.

MARQUES

À l’officine, les produits les plus courants sont Mediset Pansement Post-op (Hartmann), Tetraset Pansement post-opératoire (Tetra Médical). Existent aussi les marques Pharsoin, Marque Verte…

LÉGISLATION

Prescription

Outre les médecins, la prescription est autorisée pour les infirmiers.

Inscription à la LPP

Les sets pour pansement sont inscrits sous trois lignes génériques, selon la taille de la plaie, sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR, sur le site www.ameli.fr) depuis 2011 (Journal officiel du 3 novembre).

Prise en charge LPP

→ La prise en charge n’est pas subordonnée à un traitement.

→ Il n’y a pas de quantité maximale fixée en termes de délivrance, mais la prescription est limitée à trois renouvellements.

Trois tarifs pour trois tailles

→ Set pour plaie < 5 cm.

Tarif LPP : 7,90 €.

→ Set pour plaie ≥ 5 et < 10 cm.

Tarif LPP : 9,44 €.

→ Set pour plaie > 10 cm.

Tarif LPP : 12,04 €.

→ Des prix limites de vente sont fixés ; il n’y a donc aucun dépassement à faire payer au patient.

Mémento délivrance

→ Prescription sur ordonnance d’une durée d’un mois maximum. Pas plus de trois renouvellements autorisés.

→ Substitution de marque interdite, sauf autorisation du prescripteur.

→ S’assurer du format de la plaie pour délivrer le bon modèle.

→ Il y a trois soins par set ; pensez à demander le nombre de pansements pour délivrer le juste nombre de sets.

→ Vérifier l’existence de coprescription d’antiseptique et de sérum physiologique pour l’asepsie de la plaie.

→ Pas de dépassement à faire payer au patient (existence d’un prix limite de vente).