Quels sont les signes d’un surdosage en méthotrexate ?

Le méthotrexate est un antimétabolite qui inhibe la réduction de l’acide folique et la prolifération des cellules tissulaires, notamment sur les tissus en prolifération active. Il est indiqué dans le traitement de certains cancers et de pathologies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis ou le rhumatisme psoriasique. Les traitements à base de méthotrexate administrés par voie orale (Imeth, Novatrex et génériques) sont à prise hebdomadaire unique, mais des cas de prises trop fréquentes (quotidiennes notamment), à l’origine de surdosages graves voire fatals, sont encore signalés. Ces surdosages se manifestent par de la fièvre, des maux de gorge, des aphtes, de la diarrhée, des vomissements, des éruptions cutanées, des saignements (qui se traduisent au niveau digestif par des selles noires) ou une faiblesse inhabituelle. Afin de limiter tout risque de surdosage, il est essentiel de s’assurer à chaque dispensation que le patient a bien compris la posologie de son traitement. Il est pour cela recommandé de décider avec lui du jour de prise et de l’écrire sur la boîte délivrée et sur la carte patient présente dans l’emballage. Le malade doit également être informé des risques en cas d’automédication, car l’association du méthotrexate avec d’autres médicaments (notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les inhibiteurs de la pompe à protons) peut modifier les paramètres d’élimination de l’antimétabolite et augmenter sa toxicité. Toute suspicion de surdosage nécessite de prendre un avis médical rapidement.

Sources : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) ; base de données publique des médicaments.