Qu’avez-vous retenu ?

QUIZ

Pourquoi Tiorfan doit-il être préféré au lopéramide en cas de diarrhée bactérienne ?

Quel est l’intérêt de la forme lyoc ?

Délivreriez-vous ces ordonnances ?

ordonnance 1

Dr Durin

52, rue de Toutevoie

45116 Cravant

Médecin généraliste

Le 2 janvier 2002

Monsieur T.

63 ans,

-> Lasilix 20 mg : un comprimé le matin.

A renouveler pour 3 mois.

-> Tiorfan : 1 gélule avant chaque repas.

-> Ultra-Levure : 1 gélule 3 fois par jour.

qsp 5 jours.

ordonnance 2

Dr Bonger

77, chemin des Renards

38321 Prébois

Médecin généraliste

Le 4 janvier 2002

Madame C.

37 ans,

-> Actapulgite : 1 sachet 3 fois par jour.

-> Ercéfuryl 200 mg : 1 gélule 4 fois par jour.

-> Lactéol fort : 1 sachet 2 fois par jour.

qsp 5 jours.

Vrai ou faux ?

1 Une diarrhée associée à de la fièvre est presque toujours d’origine bactérienne.

2 La diarrhée du voyageur est à 80 % d’origine virale.

3 Diarrhée invasive est synonyme de diarrhée bactérienne.

4 La colite pseudo-membraneuse est une complication grave qui peut survenir après un traitement antibiotique.

5 En cas de diarrhée aiguë, il est préférable d’observer une diète stricte (à l’exclusion des boissons) pendant 24 h.

6 La réhydratation est la principale mesure du traitement d’une diarrhée aiguë y compris chez l’adulte.

7 L’oxyde de lopéramide (Arestal) n’est pas contre-indiqué en cas de diarrhée glairosanglante.

8 Le racécadotril n’agit qu’en cas d’hypersécrétion d’eau et d’électrolytes.

9 Les flores de substitution contiennent des cellules vivantes et ne doivent pas être mélangées à des liquides trop chauds.

10 Toute diarrhée avec fièvre nécessite la mise en route d’une coproculture.

Qui suis-je ?

Je provoque une diarrhée avec fièvre, douleurs abdominales et parfois rectorragies. La coloscopie montrerait des ulcères coliques multiples.

RÉPONSES

Délivreriez-vous ces ordonnances ?

Ordonnance 1 : oui, mais avec des précautions d’emploi. Le Lasilix (furosémide) étant un diurétique hypaliémiant et la diarrhée pouvant entraîner une perte de potassium conjointement à la perte hydrique, il est indispensable de conseiller au patient de revoir son médecin pour une surveillance accrue de sa kaliémie.

Ordonnance 2 : oui, mais avec des précautions d’emploi. En effet, Actapulgite doit être pris à distance des autres médicaments car il peut diminuer leur efficacité par effet d’adsorption.

Vrai ou faux ?

1 : Faux. Les diarrhées virales sont souvent accompagnées de fièvre.

2 : Faux. Elle est à 80 % d’origine bactérienne.

3 : Faux. Une diarrhée bactérienne n’est qualifiée d’invasive que si le germe franchit la muqueuse intestinale. 4 : Vrai.

5 : Faux. La reprise de l’alimentation doit être précoce.

6 : Vrai.

7 : Faux. Tous les dérivés opiacés sont contre-indiqués en cas de diarrhée glairosanglante car la stase engendrée peut augmenter la pénétration des germes.

8 : Vrai.

9 : Vrai.

10 : Faux. La coproculture n’est utile qu’en cas de diarrhée glairosanglante, ou si la fièvre persiste plus de trois jours.

Qui suis-je ?

Campylobacter.

QUIZ

– Tiorfan : le racécadotril doit être préféré aux antidiarrhéiques opiacés car il ne ralentit pas le transit intestinal et ne majore pas la stase des bactéries.

– Spasfon-Lyoc : les lyocs agissent plus rapidement que les comprimés enrobés.