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Un patient souffrant d’insuffisance cardiaque

Publié le 1 octobre 2004
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Cette ordonnance est destinée à un patient âgé de 72 ans, présentant une dyspnée à l’effort qui s’est aggravée. Elle se manifeste la nuit, obligeant le malade à s’asseoir ou à se lever.

La présence d’une asthénie et d’œdèmes discrets aux chevilles oriente le médecin vers une insuffisance cardiaque qui sera confirmée ultérieurement à l’écho-Doppler.

L’ordonnance

Nos conseils

Le traitement de l’insuffisance cardiaque avec le carvédilol ne doit jamais être interrompu brutalement.

La prescription initiale du carvédilol est réservée aux spécialistes en cardiologie et en médecine interne, jusqu’à l’établissement de la posologie optimale. L’adaptation posologique du carvédilol est progressive. La prise, aux repas, se fait avec beaucoup de liquide pour ralentir son absorption et éviter la survenue d’une hypotension orthostatique. Réduire les apports sodés alimentaires : limiter la consommation de pain, fromages, charcuteries, conserves, plats cuisinés et certaines eaux gazeuses. En cas de prise de poids rapide, consulter le médecin.

Savoir reconnaître les signes d’aggravation de l’insuffisance cardiaque sont un essoufflement inhabituel, des œdèmes des chevilles et des jambes.

Attention à l’automédication : les AINS exposent à un risque de décompensation de l’insuffisance cardiaque et les laxatifs stimulants peuvent entraîner une hypokaliémie. Pratiquer un exercice physique régulier, en respectant des temps de repos, proscrire le tabac.

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