« Je voudrais un test d’ovulation »

Période de fertilité

Le cycle menstruel, qui dure en moyenne de 28 jours, varie de 18 à 40 jours. Malgré cette durée variable, la femme ovule toujours 14 jours avant le premier jour des règles. La période de fertilité au sens strict dure deux jours car une fois libéré, l’ovule survit entre 12 et 24 heures et la fécondation doit avoir lieu à ce moment-là. Toutefois, étant donné que les spermatozoïdes vivent 3 à 5 jours en moyenne dans le col utérin, on considère que la femme est fécondable environ 6 jours dans un cycle.

Le test d’ovulation

Intérêt

Le test d’ovulation permet d’identifier de façon exacte la période d’ovulation. On peut situer l’ovulation par d’autres méthodes naturelles mais plus aléatoires (voir encadré) ou le calculer pour les femmes ayant un cycle régulier.

Principe

Les tests d’ovulation sont des tests urinaires permettant de déterminer le moment où la concentration d’hormone lutéinisante (LH) est maximale dans les urines (dans les 24 à 36 heures précédant l’ovulation). Cette hormone secrétée par l’hypophyse, agit sur les ovaires pour stimuler la sécrétion d’oestrogènes et induire l’ovulation. Les tests d’ovulation permettent donc de déterminer le moment de l’ovulation et donc le moment du cycle où la femme est la plus fertile : le jour de cette montée de LH et le lendemain.

Méthode

Il s’agit, au moyen de bandelettes, de tester les urines plusieurs jours consécutifs jusqu’à obtenir une réaction positive.

Identifier la demande

Assurez-vous que la cliente souhaite optimiser ses chances de grossesse. Attention à ce que l’usage ne soit pas détourné. Ces tests ne sont pas une super méthode Ogino (méthode de contraception naturelle par la mesure de la température) pour déterminer les jours où ne pas avoir de relation sexuelle ! Si la question vous semble trop inquisitrice, préférez :

Accompagner la vente

Expliquer l’utilisation •

Déterminer la date approximative de l’ovulation. Il faudra déterminer l’ovulation de façon rétroactive, en comptant la durée des deux ou trois derniers cycles. Exemple : si le cycle dure 29 jours : 29 – 14 = 15. L’ovulation se fait le quinzième jour. En général, une notice est fournie afin de savoir quand débuter le test en fonction de la durée de son cycle.

• Précautions. Attendre deux ou trois cycles après l’arrêt de la contraception orale avant d’utiliser les tests. Ne pas uriner au moins 4 heures avant de faire le test. Éviter de boire abondamment avant réalisation pour éviter de diminuer la concentration urinaire de LH (le test serait plus difficile à lire).

• Mode d’emploi. Chaque boîte contient 5 (On Call pharmatest, Primatime, Predictor, L Check Strips…) ou 7 (Clearblue…) bâtonnets-tests ou cartes-réactifs à usage unique permettant de tester ses urines plusieurs jours de suite. Pratiquer les tests à la même heure (résultats plus fiables). Le test se met au contact des urines durant quelques secondes (sous le jet ou dans un récipient). Le résultat apparaît au bout de 3 à 5 minutes. Si le test est négatif, le refaire le lendemain. S’il est positif, essayer d’avoir des rapports sexuels le plus vite possible, le jour même et le lendemain !

• Nombre de tests à réaliser. À priori, une boîte de 5 tests suffit. Cependant, si la durée moyenne des cycles varie, notamment après l’arrêt d’une contraception hormonale, une autre boîte peut s’avérer indispensable. On continuera les tests jusqu’à ce que le résultat soit positif.

Connaître les limites

– Malgré leur fiabilité, ces tests ne sont pas synonymes de « chances de tomber enceinte ».

– Ce test n’est pas une « méthode contraceptive » pour fixer les jours « à risque ». Beaucoup de femmes sont enceintes avec ce type de raisonnement.

– L’ovulation n’est pas une « science » exacte. De nombreux facteurs peuvent intervenir (stress, faible envie ou peur d’enfanter…).

– Avoir des rapports sexuels réguliers (au moins deux par semaine) est le meilleur moyen de tomber enceinte.

– Une urine trop diluée, une contraception, un traitement stimulant l’ovulation, des ovaires polykystiques sont source d’erreurs pour utiliser ces tests d’ovulation.

Le cycle menstruel

Le cycle menstruel commence le 1^er jour des règles (jour 1), et s’achève juste avant la période menstruelle suivante. Sa durée moyenne est de 28 jours. Il varie de 18 à 40 jours. Son contrôle ovarien est effectué par deux hormones hypophysaires, la FSH et la LH. Chez la femme, la FSH régule la croissance et la maturation des follicules tandis que la LH stimule la sécrétion des stéroïdes (estradiol et progestérone) gonadiques.

Il comprend trois phases :

– Phase folliculaire : maturation de follicules dont un seul donnera un ovule. La LH déclenche la sécrétion de progestérone par le follicule 12 à 24 heures avant l’ovulation.

– L’ovulation : libération de l’ovule par le follicule dominant. Elle se produit environ 10 à 12 heures après le pic de LH.

– Phase lutéale : la sécrétion de la progestérone par les cellules folliculaires devenues le corps jaune, augmente. La progestérone stimule l’épaississement de l’endomètre (prépare la nidation) et épaissit le mucus cervical. Sans fécondation, le corps jaune cesse de fonctionner, l’endomètre commence à desquamer, les règles surviennent.

Méthodes naturelles

Il est possible pour la femme de détecter ses périodes de fertilité, même si cela reste aléatoire. • Observation de la glaire cervicale : la méthode de l’Ovulation Billings a été mis au point dans les années 60- 70 par les Docteurs australiens John et Evelyn Billings. Elle repose sur l’observation de la glaire cervicale, reflet de l’ambiance hormonale de la femme tout au long de son cycle. Un peu avant et pendant l’ovulation, la glaire est fluide, abondante et claire, semblable à du blanc d’oeuf. La période fertile : quatre jours à partir de l’apparition de cette glaire. • Mesure des températures : la sécrétion de progestérone suivant l’ovulation entraîne une augmentation de la température corporelle d’au moins 0,5 °C. Une augmentation de la température durant trois jours consécutifs « prouve » que l’ovulation a eu lieu. On peut alors prendre sa température le matin au réveil, avant le lever.