TESTEZ VOS CONNAISSANCES

1 Les signes cliniques suivants peuvent correspondre aux manifestations d’un état hypothyroïdien : a) sécheresse cutanée b) fatigue c) diarrhée

2 La prise de lévothyroxine doit se faire : a) le matin à jeun b) au milieu du petit-déjeuner c) le soir au coucher d) indifféremment matin ou soir mais toujours au même moment

3 En cas d’oubli de prise d’un comprimé de lévothyroxine : a) le patient doit d’urgence contacter son médecin b) il faut doubler la prise suivante c) cela n’a pas de conséquences et il faut simplement le signaler au médecin lors du contrôle biologique

4 Chez le sujet âgé ou coronarien : a) la posologie d’hormones thyroïdiennes doit être d’emblée instaurée à la dose maximale b) le traitement par hormones thyroïdiennes est débuté à faible dose puis progressivement augmenté c) les posologies nécessaires à l’équilibre du traitement sont plus élevées que chez le sujet jeune ou non coronarien

5 Certains médicaments peuvent interférer avec les hormones thyroïdiennes. C’est le cas : a) des sels de fer b) des antivitamines K c) des anti-inflammatoires d) des topiques gastro-intestinaux6 Les effets d’un traitement par lévothyroxine se manifestent au bout de : a) 48 heures b) 1 semaine c) 15 jours à un mois

7 L’hypothyroïdie infraclinique est une situation dans laquelle : a) les symptômes cliniques sont absents ou peu marqués b) la TSH est augmentée mais la T4 libre est dans les limites de la normale c) un traitement par lévothyroxine est systématiquement mis en route car l’hypothyroïdie infraclinique évolue toujours vers une hypothyroïdie avérée

8 Chez le nourrisson, les gouttes de lévothyroxine peuvent être administrées : a) dans un peu d’eau à l’aide d’une petite cuillère b) dans un biberon c) avec du lait de soja

9 En cas de survenue d’une grossesse chez une patiente hypothyroïdienne : a) il est nécessaire d’interrompre le traitement par hormones thyroïdiennes b) la posologie de lévothyroxine est augmentée dès le début de la grossesse c) les contrôles biologiques (TSH) sont plus fréquents

10 Certains médicaments sont susceptibles d’induire une hypothyroïdie : a) l’amiodarone b) le lithium c) les corticoïdes

Délivreriez-vous ces ordonnances ?

Docteur Alexia Danlosse

Médecin généraliste

6, avenue des Taurines

13200 Arles

Tél. : 04 90 93 35 74

13 1 88888 9

Sur rendez-vous

Le 3 septembre 2007

M. Christian V.,

59 ans, 80 kilos

Lévothyrox 75 µg : 1 comprimé le matin à jeun pendant 1 mois.

Sintrom 4 mg : 1 comprimé le soir pendant 1 mois.

Ordonnance 1 : OUI, mais en vérifiant qu’il ne s’agit pas d’une modification de posologie du Lévothyrox. En effet, une adaptation de la posologie du Sintrom est nécessaire lors de toute modification de doses de Lévothyrox : la lévothyroxine augmente l’effet du Sintrom, entraînant un risque hémorragique. Un rapprochement des contrôles de l’INR est alors indispensable.

Délivreriez-vous ces ordonnances ?

Docteur François Pimenti

Médecin généraliste

27, impasse des Espelettes

64 160 Serres-Morlaàs

Tél. : 05 59 37 56 84

64 1 88888 9

Sur rendez-vous

Le 12 septembre 2007

Mme Gisèle P.,

74 ans, 80 kilos

Lévothyrox 75 µg : 1 comprimé le matin à jeun pendant 1 mois.

Témesta 1 mg : 2 comprimés par jour pendant 1 mois.

Tégrétol 200 mg : 1/2 comprimé le matin la première semaine, puis 1/2 comprimé matin et soir pendant 1 mois.

Prochaine consultation dans 1 mois

Ordonnance 2 : OUI, après s’être assuré auprès du médecin que le risque de diminution de l’effet thérapeutique de la lévothyroxine a bien été pris en compte. La carbamazépine est un inducteur enzymatique susceptible d’entraîner une augmentation du métabolisme de la lévothyroxine (avec un risque d’hypothyroïdie clinique). Pendant l’instauration du traitement par carbamazépine, iI est nécessaire d’adapter la posologie de Lévothyrox. Idem après son arrêt. Cet effet (induction enzymatique) ne se manifeste que 10 à 12 jours après le début du traitement.

Réponses « Testez vos connaissances »

1 : a et b – 2 : a – 3 : c – 4 : b – 5 : a, b et d – 6 : c – 7 : a et b – 8 : a – 9 : b et c – 10 : a et b.

Votre pharmacien vous conseille – Vous êtes traité pour une hypothyroïdie

Le traitement prescrit par votre médecin est dans la plupart des cas un traitement à vie. Il permet d’apporter à l’organisme l’hormone thyroïdienne qui vous fait défaut et de mener une vie tout à fait normale.

Respectez les modalités de prise du médicament

– Prendre les comprimés de lévothyroxine le matin à jeun.

– Signaler toujours au médecin ou au pharmacien la prise de ce médicament car de nombreux traitements, même en vente libre, interfèrent avec la lévothyroxine.

– Les effets du traitement (sur la fatigue, la constipation…) ne sont pas immédiats. Ils se manifestent au bout de 15 jours à 1 mois.

– Bien respecter le dosage prescrit par le médecin et les ajustements de posologie: l’état d’équilibre est plus ou moins long à obtenir. Ne pas conserver les boîtes de médicaments des dosages précédents qui ne sont plus utilisés. Ils sont sources de confusion et peuvent être ingérés par mégarde.

– En cas d’oubli d’un comprimé, ne pas doubler les prises suivantes mais il faut le signaler au médecin.

Reconnaissez les signes d’un surdosage

Palpitations, insomnie, nervosité, diarrhée, sueurs, amaigrissement peuvent être les signes d’une hyperthyroïdie donc d’un surdosage.

S’ils surviennent, contactez rapidement votre médecin.

Effectuez les examens médicaux

Il est important de bien respecter les visites indiquées par votre médecin ainsi que les contrôles biologiques hormonaux qui permettent d’adapter le dosage de lévothyroxine.

Une fois la dose d’équilibre atteinte, un à deux contrôles par an suffisent.

En cas de survenue d’une grossesse, la surveillance clinique et biologique est renforcée car les besoins en hormones thyroïdiennes sont alors modifiés.