Concerta LP

Le chlorhydrate de méthylphénidate (MPH) est indiqué dans le cadre de la prise en charge globale de l’enfant de plus de 6 ans et de l’adolescent atteint de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité lorsque les mesures correctrices ne suffisent pas. Cette molécule existe depuis 1995 dans une forme à libération immédiate (Ritaline). La présentation à libération prolongée du MPH est nouvellement disponible sous deux dosages, 18 et 36 mg, sous le nom de Concerta LP. Ce nouveau médicament permet le maintien des effets de la molécule pendant 12 heures. Une prise à mi-journée, souvent source de difficultés en milieu scolaire, peut ainsi être évitée. Son utilisation est indiquée chez les patients nécessitant un contrôle des symptômes toute la journée jusqu’au soir.

L’efficacité et la tolérance de la prise unique de Concerta LP sont identiques à celles de 3 prises de MPH à libération immédiate par jour. La libération échelonnée du principe actif est permise par une galénique originale : Concerta LP se présente sous la forme d’un comprimé à double libération. Une première phase de libération immédiate du principe actif s’effectue à partir de l’enveloppe externe. Le reste de la molécule contenu à l’intérieur du comprimé subit une libération osmotique contrôlée pendant 10 heures.

Les effets indésirables de Concerta LP sont les mêmes que ceux du MPH à libération immédiate (céphalées, perte d’appétit, insomnies, douleurs gastriques).

Concerta LP est un stupéfiant. Il nécessite une prescription initiale hospitalière annuelle réservée aux services de neurologie, psychiatrie, pédopsychiatrie et pédiatrie. La durée de la prescription sur ordonnance sécurisée est limitée à 28 jours, le renouvellement à l’identique pouvant être effectué par tous les médecins.

En pratique : Concerta LP s’administre en une seule prise le matin. Le comprimé s’avale en entier, pendant ou en dehors des repas. Il faut signaler au patient qu’il peut retrouver l’enveloppe du comprimé dans les selles. La dose initiale recommandée pour un premier traitement au chlorhydrate de méthylphénidate est de 18 mg.

En relais d’un traitement par des doses de 15 à 45 mg/j en trois prises, la dose recommandée de Concerta LP en une seule prise est de 18 mg, 36 mg ou 54 mg/j selon le cas.

FICHE TECHNIQUE

Stupéfiant, prescription limitée à 28 jours, prescription initiale hospitalière annuelle.

Flacon de 28 comprimés, remb. SS à 65 %, code ATC : N06BA04.

– Chlorhydrate de méthylphénidate 18 mg pour un comprimé à libération prolongée, 42,90 Euro(s), AMM : 361 554.1.

– Chlorhydrate de méthylphénidate 36 mg pour un comprimé à libération prolongée, 56,48 Euro(s), AMM : 361 555.8.

Janssen-Cilag : 01 55 00 45 00.

Attention !

Concerta LP est contre-indiqué en cas d’anxiété et de tension marquées, de glaucome, d’antécédents familiaux ou diagnostic de syndrome de Gilles de la Tourette, d’hyperthyroïdie, d’angor sévère, d’arythmie cardiaque, d’hypertension sévère, de dépression sévère, d’anorexie mentale, de symptômes psychotiques ou tendances suicidaires, d’antécédents de dépendance médicamenteuse ou alcoolique. Il est également contre-indiqué pendant la grossesse.

Il ne doit pas être associé aux IMAO (ni si l’arrêt du traitement par IMAO date de moins de 2 semaines), à l’alcool, aux anesthésiques halogénés.