Avandamet

Avandamet est la première association fixe d’une glitazone avec un biguanide. Ce médicament présenté en comprimés pelliculés associe en effet la rosiglitazone, lancée en 2002 (Avandia), avec la metformine. Deux dosages existent : Avandamet 1 mg/500 mg et Avandamet 2 mg/500 mg. Seule la concentration en rosiglitazone varie.

Avandamet est indiqué dans le traitement du patient diabétique de type 2 – en particulier s’il présente une surcharge pondérale – qui est insuffisamment équilibré par sa dose maximale tolérée de metformine seule. La poursuite du régime alimentaire demeure indispensable.

La créatininémie doit être mesurée au moins annuellement chez les sujets dont la fonction rénale est normale et 2 à 4 fois par an chez la personne âgée et les patients dont la créatinine sérique atteint la limite supérieure de la normale. La surveillance hépatique réalisée avant l’instauration d’Avandamet est réitérée tous les 2 mois la première année de traitement, puis régulièrement.

La consommation d’alcool (boissons, médicaments) doit être évitée car elle majore le risque d’acidose lactique. Une autre interaction est attendue entre Avandamet et le paclitaxel (Taxol, réserve hospitalière) : la prudence est requise car elle inhiberait le métabolisme de la glitazone. Des précautions d’emploi sont nécessaires avec les glucocorticoïdes les sympathomimétiques bêta-2, les diurétiques dotés d’une activité hyperglycémique intrinsèque et avec les IEC qui peuvent baisser la glycémie.

Anémie, hypoglycémie, troubles digestifs sont les effets indésirables les plus fréquents.

– En pratique : le traitement est instauré à la dose de 2 comprimés d’Avandamet 1 mg/500 mg matin et soir. La dose de rosiglitazone peut ensuite être augmentée à 8 mg par jour au bout de 2 mois de traitement si le contrôle glycémique obtenu ne suffit pas. Le patient absorbe alors 2 comprimés d’Avandamet 2 mg/500 mg 2 fois par jour.

Avandamet s’administre au cours ou à la fin des repas afin de réduire les symptômes gastro-intestinaux liés à la metformine.

Le traitement est stoppé en cas d’intervention chirurgicale sous anesthésie générale (48 heures avant et après) et lors de l’administration d’un produit de contraste iodé (48 heures après).

FICHE TECHNIQUE

Boîte de 112 comprimés, liste I, remb. SS à 65 %, code ATC : A10BD03.

– Maléate de rosiglitazone 1 mg, chlorhydrate de metformine 500 mg pour un comprimé pelliculé jaune ; 33,62 Euro(s), AMM : 363 498.1.

– Maléate de rosiglitazone 2 mg, chlorhydrate de metformine 500 mg pour un comprimé pelliculé rose pâle ; 45,93 Euro(s), AMM : 363 499.8.

GlaxoSmithKline : 01 39 17 80 00.

Attention !

Avandamet est contre-indiqué en cas d’insuffisance cardiaque (ou d’antécédents), de maladie aiguë ou chronique à l’origine d’une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus du myocarde récent, choc), d’insuffisance hépatique, d’intoxication alcoolique aiguë ou chronique, d’acidocétose diabétique ou de précoma diabétique, d’insuffisance rénale, d’altération de la fonction rénale (ou affection aiguë susceptible d’en entraîner une). Avandamet est également contre-indiqué en cas d’allaitement. Son usage est déconseillé chez la femme enceinte.

Ce médicament ne doit pas être associé à l’insuline.