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Cas de comptoir : il était un foie…
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C’est la vie de tous les jours. Celle du comptoir. Une problématique par patient et une volonté de répondre au mieux aux besoins de chacun. Rarement simple ! Profitons de l’été pour réactiver les bons réflexes à avoir face à un cas d’iatrogénie. Aujourd’hui, Lucien a tellement apprécié la prise de l’huile essentielle (HE) d’origan contre sa toux qu’il ne peut plus s’en passer…
Le cas
Lucien C. vient renouveler son ordonnance. A 63 ans, il souffre d’une hypercholestérolémie stabilisée par pravastatine. Il raconte à Fanny, l’étudiante, qui le sert : « J’ai suivi vos conseils. L’HE d’origan que vous m’aviez proposée a fait disparaître cette fichue toux. Et je me sens beaucoup moins fatigué ! Du coup, je continue de la prendre dans du miel, 3 fois par jour. C’est franchement fort en goût, mais j’en ressens les bienfaits tous les jours depuis 2 mois ! » Cet utilisation est-elle bien adaptée ?L’analyse du cas
L’HE d’origan compact ou origan à inflorescences compactes (Origanum compactum) est une HE riche en carvacrol et en thymol, des phénols anti-infectieux et stimulants généraux. Elle est généralement utilisée dans les pathologies infectieuses en traitement ponctuel, à faible dose (1 goutte 3 fois par jour). Il est possible de proposer des doses d’attaque plus fortes : 300 mg/jour (soit environ 6 à 10 gouttes/jour), pouvant aller jusqu’à 600-1000 mg/jour sur avis médical. Ces doses sont réservées à des traitements de courte durée, de 5-6 jours. Pour un traitement plus long, l’avis d’un spécialiste en aromathérapie s’impose. Les doses quotidiennes sont alors limitées à 100-150 mg d’HE (environ 3 gouttes/jour), avec des fenêtres thérapeutiques (administration 5 jours sur 7 ou 3 semaines sur 4). En cas d’administration massive et répétitive d’HE d’origan compact, les phénols peuvent être responsables d’une hépatotoxicité, conséquence d’un foie dépassé dans ses capacités de métabolisation. Par prudence, une protection hépatique doit être systématiquement associée à la prise d’HE hépatotoxiques. Dégager des fenêtres thérapeutiques est une règle à respecter en aromathérapie, quelles que soient l’HE et la voie d’administration.La conduite à tenir
Le pharmacien explique à Lucien C. que la prise d’HE d’origan compact sur une longue période pourrait léser son foie. Il lui recommande d’arrêter les prises. Par précaution, il l’incite à aller consulter son médecin pour un contrôle hépatique. Il profite de l’occasion pour rappeler à Lucien C. que les HE se prennent en général sur quelques jours uniquement et qu’un traitement long nécessite un avis médical spécialisé. Il aurait été utile de conseiller un hépatoprotecteur avec l’HE d’origan compact (chardon-Marie, artichaud, radis noir, fumaterre par exemple).A retenir
Les HE à phénols sont hépatotoxiques. Leur durée d’utilisation doit rester limitée (sauf avis médical) et s’accompagner d’un traitement hépatoprotecteur. Ce cas de comptoir est extrait du Cahier Formation Iatrogénie « Les huiles essentielles » paru dans Le Moniteur des pharmacies n°3276 du 1 juin 2019.Publicité
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