Caverjectdual

Une nouvelle présentation de Caverject en stylo injecteur est commercialisée sous le nom de Caverjectdual. Dans Caverject, l’alprostadil est sous forme lyophilisée et sa reconstitution se fait à l’aide d’un solvant conditionné dans une seringue préremplie nécessitant plusieurs manipulations. Dans Caverjectdual, le principe actif occupe un des compartiments d’une cartouche bicompartimentée, l’autre compartiment étant réservé au solvant. La reconstitution de la solution injectable se fait au sein de la cartouche en tournant la tige blanche du dispositif d’injection dans le sens des aiguilles d’une montre jusqu’à ce qu’il se bloque. Ensuite, il suffit de retourner deux fois ce stylo pour homogénéiser la solution.

Caverjectdual constitue un traitement symptomatique de l’insuffisance érectile d’origine neurogène, vasculaire, psychogène ou mixte. Ce médicament peut aussi être utilisé avec d’autres tests pour le diagnostic de l’insuffisance érectile. Il s’agit d’un médicament d’exception. Les patients traités sont régulièrement suivis (tous les 3 mois environ).

Des douleurs péniennes, en général légères à modérées, représentent l’effet indésirable le plus fréquent sous un tel traitement. Parmi les effets indésirables fréquents, sont recensées des érections prolongées, une maladie de La Peyronie (sclérose des corps caverneux), des affections du tissu conjonctif (fibrose pénienne, incurvation et nodules fibreux). Des hématomes et des ecchymoses au point d’injection sont également fréquents (ils sont liés à la technique d’injection).

En pratique : l’injection intracaverneuse directe de Caverjectdual s’effectue à l’aide d’une aiguille de 13 mm (29 G) fournie dans le conditionnement. Les premières injections sont réalisées par du personnel expérimenté. Ensuite le patient pratique lui-même les injections après un apprentissage de la technique d’injection et de la manipulation du stylo injecteur.

La dose d’alprostadil est adaptée à chaque patient. Le système injecteur de cette nouvelle présentation permet d’administrer une dose unique de 2,5, 5, 7,5 ou 10 µg pour Caverjectdual 10 µg et de 5, 10, 15 ou 20 µg pour Caverjectdual 20 µg.

Une seule injection par jour est recommandée, sans dépasser trois injections par semaine.

En cas d’insuffisance érectile d’origine neurogène, le traitement est initié avec Caverject car la dose de 1,25 µg est préconisée. Pour les origines vasculaire, psychogène ou mixte, la dose initiale d’alprostadil est de 2,5 µg. La dose suivante est de 5 µg en cas de réponse partielle et de 7,5 µg s’il n’y a eu aucune réponse. Puis la dose est augmentée par palier de 5 à 10 µg jusqu’à obtenir la dose optimale. S’il n’y aucune réponse, la dose supérieure suivante peut être administrée une heure plus tard mais, s’il y a une réponse, il faut attendre une journée.

Dans le cadre d’un diagnostic, lorsqu’un patient n’a pas d’insuffisance érectile d’origine neurogène documentée, une injection de 10 à 20 µg d’alprostadil est réalisée. En présence d’une insuffisance d’origine neurologique documentée, les doses sont plus faibles (5 à 10 µg).

FICHE TECHNIQUE

Médicament d’exception.

Boîte de 2 stylos avec 1 cartouche en verre à double compartiment + 2 aiguilles + 4 compresses imprégnées d’alcool, liste I, remb. SS à 35 %, 27,08 Euro(s), code ATC : G04BE01.

– Alprostadil 10 µg pour 0,5 ml de solution reconstituée en cartouche, AMM : 361 975.7.

– Alprostadil 20 µg pour 0,5 ml de solution reconstituée en cartouche, AMM : 361 978.6.

#amp; Pfizer : 01 58 07 30 00.

Attention !

Caverjectdual est contre-indiqué en cas d’affections prédisposant au priapisme (drépanocytose, myélome multiple, leucémie…) et de déformation anatomique du pénis (incurvation pénienne, fibrose des corps caverneux, phimosis, maladie de La Peyronie). Le traitement ne doit pas être utilisé lorsqu’un patient ne doit pas avoir d’activité sexuelle.