1,8 milliard d’économies sur le médicament

Sur 1,8 milliard d’euros d’économies attendu sur le secteur du médicament*, 1,67 milliard correspond à des effets reports ou à l’engagement de mesures déjà décidées, et seulement 165 millions à des mesures nouvelles. » Le ministre de la Santé tenait manifestement à souligner, mardi, lors de la présentation des grandes lignes du PLFSS 2007, que le médicament ne serait pas à nouveau frappé en 2007. Une bonne nouvelle pour la profession. La mauvaise, c’est que les mesures déjà engagées cette année seront loin d’avoir produit leur plein effet en 2006, d’où un important « report » financier sur 2007 qui viendra grossir la note pour les pharmaciens. Or, on a vu ce que cela donnait déjà à la mi-2006 sur l’économie officinale (voir Le Moniteur n° 2641)…

Fort de la réduction sensible du déficit de l’assurance maladie, Xavier Bertrand ne compte pas changer d’orientation : « 16 milliards de déficit, comme cela était annoncé, vous savez tous ce que cela voulait dire : la faillite d’un système […]. Nous mènerons donc une politique du médicament qui permet de cotiser selon ses moyens et d’être soigné selon ses besoins. » Cela se traduira début octobre par une lettre d’orientation au Comité économique des produits de santé lui demandant de fixer « le plus juste prix » au sein de chaque classe thérapeutique, notamment quand un générique arrive ou quand le prix des génériques de la classe baisse. Cela ressemblera bigrement à un remboursement à la classe qui ne dit pas son nom. Xavier Bertrand se veut rassurant, en revanche, concernant les TFR : « Je n’ai jamais regretté d’avoir écarté le TFR, après vous avoir beaucoup écouté. Même si, du coup, le rendement ne sera pas le même. » Et de se féliciter du fait que « les pharmaciens aient été des acteurs clés », 750 MEuro(s) d’économies devant être réalisées grâce aux génériques en 2006.

Priorité aux honoraires.

Le ministre a envoyé un message aux médecins et aux paramédicaux, en particulier aux infirmières, leur indiquant qu’il y aurait une « marge de manoeuvre » pour des revalorisations d’honoraires, malgré un ONDAM de soins de ville 2007 resserré à 0,8 % : « L’enveloppe relative aux produits de santé diminuera de 2,6 % […], la progression des honoraires se situant entre + 3,5 % et + 4 %. » Et aucun effort supplémentaire ne sera demandé aux assurés sociaux. Tout cela avec une prévision de croissance des recettes très optimiste (+ 4,6 % d’augmentation de la masse salariale en 2007). Un grand classique l’année qui précède une échéance électorale, où les gouvernements ont tendance à donner une prévision de croissance optimiste , et pessimiste juste après… avec les mesures qui s’imposent.

A NOTER : LE PLFSS PRÉVOIT AUSSI DANS LA BRANCHE MALADIE :

400 MEuro(s) pour les plans de santé publique (plans « urgences », périnatalité, cancer, addictologie, psychiatrie et santé mentale, maladies rares) ;

l’augmentation du plafond de ressources pour l’acquisition d’une complémentaire santé, de 15 % du plafond CMU-C à 20 % (revenu entre 587,16 Euro(s) et 704,59 Euro(s) par mois pour une personne seule), soit 2,9 millions de bénéficiaires au lieu de 2 millions.

* Sur un montant total d’économies de 2,8 milliards d’euros.