Un marché qui s’essouffle

Ils viennent de Grèce, d’Italie, de Belgique, de Grande-Bretagne, d’Espagne (où l’aspirine coûte sept fois moins chère qu’en Allemagne) ou encore de France (dont provient l’insuline Lilly, deux fois moins chère)… La vente des médicaments importés, tous issus de l’Union européenne et 20 % moins chers en moyenne que leurs équivalents allemands, pèse aujourd’hui ici 1,5 milliard d’euros (sur un total de 22 milliards).

Ces importations concernent essentiellement des médicaments remboursés (70 % du marché de l’importation se concentre sur 55 principes actifs). La faible marge réalisée sur les OTC dissuade la plupart des importateurs d’en proposer. Les importateurs sont soumis à une demande d’AMM simplifiée et au reconditionnement du produit avec étiquette et notice dans la langue de Goethe.

En 2004, le législateur a souhaité réglementer ce marché en exigeant que le prix des médicaments importés soit inférieur au minimum de 15 % à leurs équivalents allemands (ou 15 Û de moins pour les produits de plus de 100 Û). Pour le plus grand bonheur des caisses qui réalisent 200 millions d’euros d’économies par an. Un prix tellement intéressant que ces dernières obligent les officines à réaliser au moins 5 % de leur chiffre d’affaires avec de tels produits. Si ce quota n’est pas atteint, les titulaires sont tenus de rembourser la différence !

« La délivrance de produits importés n’est qu’une obligation pour les pharmaciens. Ils ne bénéficient d’aucune incitation particulière pour le faire. En revanche, cela génère un surcroît de gestion, en commandes et en approvisionnement », indique Christian Splett, de la Fédération des pharmaciens allemands. Les titulaires n’y voient donc aucun intérêt si ce n’est le service rendu à leurs patients.

Un marché arrivé à saturation

Pour juteux qu’il soit pour les caisses et les importateurs*, qui distribuent en direct ou par l’intermédiaire de grossistes, le marché de l’importation arriverait aujourd’hui à saturation avec 7 % de parts de marché (contre 1,8 % en 1998). C’est avant tout l’évolution du marché du médicament allemand qui met de facto un frein aux importations. Depuis le 1er avril, la loi permet aux caisses de passer des appels d’offres directement auprès des laboratoires pharmaceutiques (voir Le Moniteur n° 2672). Cette nouvelle mesure, ajoutée à une forte pénétration du générique (26 % de parts de marché), contribue à niveler les prix par le bas et à reléguer les importations à l’arrière plan.

Jörg Geller, membre du directoire de Kohlpharma, premier importateur allemand et membre du bureau de la Verband der Arzneimittel-Importeure Deutschlands, la fédération des importateurs, n’est pas d’accord. Il estime que la saturation du marché est avant tout liée à un problème d’approvisionnement : « Contrairement aux accusations selon lesquelles nous pillons les marchés domestiques et provoquons des pénuries dans ces pays, nous ne sommes servis par nos grossistes partenaires qu’une fois assuré l’approvisionnement des pharmaciens locaux, selon la règle de l’organisation du service public. »

* Kohlpharma, Eurim-Pharm, MPA et Axicorp dominent un marché que se partagent 35 importateurs.

repères

Voici quelques exemples de différences de prix entre médicaments allemands et importés en Allemagne, qu’ils soient de prescription ou OTC.

Médicaments sur prescription

Navoban allemand 150,81 Euro(s) (5 ampoules)

Navoban importé 135,41Euro(s)

Navoban étranger 21,53 Euro(s) (1 ampoule)

Farlutal 500 mg 507,68 Euro(s) (100 Tablettes)

Farlutal importé 476,88 Euro(s) Farlutal étranger 97,93 Euro(s) (30 comprimés)

Sandostatine 500 2 294,96 Euro(s) (30 ampoules)

Sandostatine importé 2 233,40 Euro(s)

Sandostatine étranger 235,22 Euro(s) (5 ampoules)

OTC

Buscopan allemand 14,70 Euro(s) (50 dragées)

Buscopan importé 11,23 Euro(s)

Buscopan étranger 1,56 Euro(s) (20 dragées)

Dulcolax allemand 5,05 Euro(s) (6 suppositoires)

Dulcolax importé 4,05 Euro(s)

Dulcolax étranger 0,71 Euro(s)

Maalox allemand (20) 6,15 Euro(s)

Maalox importé 5,00 Euro(s)

Maalox étranger (100) 7,82 Euro(s)

Source Kohl Pharma